Don d'organes et décisions de fin de vie

Le registre suédois des soins intensifs (SIR) recueille un ensemble complet de données sur les caractéristiques des patients, les procédures de soins intensifs, les scores de gravité de la maladie, la charge de travail et les résultats à l'aide de directives détaillées.

Les données continues sont collectées sous forme de données brutes, validées localement et transférées électroniquement au registre pour validation centrale (confirmées comme étant dans les limites prédéfinies et les incohérences et entrées illogiques identifiées). Si nécessaire, les données sont retournées pour correction et revalidation avant d'être acceptées et ajoutées à la base de données maîtresse. Aucune donnée n'est modifiée par SIR. Sur la page d'accueil de SIR, il existe de nombreux rapports ouverts, mis à jour dès que de nouvelles données entrantes sont traitées par SIR.

Le SIR propose un cours annuel de 2 jours pour toutes les unités de soins intensifs sur les techniques et les problèmes d'inscription et les possibilités d'assistance téléphonique quotidienne concernant les questions d'inscription, les problèmes et les conseils. Le SIR n'a cependant pas encore de programme d'audit systématique sur site.

Les données manquantes concernant la stratégie de traitement sont enregistrées et prises en compte dans l'étude. Il n'y a pas de données manquantes concernant le don d'organes.

Les enquêteurs calculent la proportion de limitations de traitement par unité de soins intensifs comme le nombre de décès avec toute limitation de traitement divisé par tous les décès dans la même unité de soins intensifs.

Les variables continues sont exprimées en moyenne (écarts-types) ou en médiane (intervalle interquartile).

Les différences de proportions sont analysées à l'aide du test χ2. Les changements dans le temps sont analysés à l'aide du test de tendance non paramétrique. La survie est examinée à l'aide de l'estimation de Kaplan-Meier et les différences de survie sont analysées à l'aide du test du log-rank.

La régression logistique est utilisée pour examiner les associations entre les caractéristiques du patient et de l'USI et le DBD comme variable dépendante. La régression logistique à effets mixtes groupée par unité de soins intensifs est utilisée pour évaluer les associations entre la limitation du traitement et le DBD après ajustement pour l'âge du patient, le sexe, les comorbidités, la probabilité de décès du score simplifié de physiologie aiguë III (SAPS3), la principale catégorie de diagnostic, la présence d'une limitation du traitement et type d'hôpital.

La signification a été supposée si P < 0,05.