Puissance radiofréquence élevée pour un isolement plus rapide et plus sûr des veines pulmonaires - une étude observationnelle pilote. (POWER_FAST)

L'étude pilote POWER FAST I est une étude clinique contrôlée unicentrique, observationnelle et non randomisée. Dans le groupe témoin, l'isolement des veines pulmonaires a été réalisé chez des patients consécutifs avec des cathéters de radiofréquence irrigués sans capacité de détection de force de contact et en utilisant des paramètres de radiofréquence conventionnels de faible puissance et de longue durée (20-30 W, 30-60 s) sous écho intracardiaque continu. surveillance de l'image et de la température oesophagienne. Le groupe d'étude est constitué de patients consécutifs répartis en trois sous-groupes successifs. Dans le groupe d'étude, l'ablation par radiofréquence a été réalisée en utilisant une technique point par point avec des cathéters à force de contact avec différents paramètres de haute puissance et de courte durée :

• Sous-groupe 50W : puissance 50 W, durée d'application ≤ 30 s, indice de lésion cible : LSI ≥ 5 ou Ablation Index ≥ 350 (paroi postérieure) ou ≥400 (paroi antérieure).
• Sous-groupe 60W : puissance 60 W, durée d'application 7-10 s, force de contact ≥5 g.
• Sous-groupe 70W : puissance 70 W, durée d'application 9 s, force de contact ≥5 g.

Le critère d'innocuité a été évalué par une endoscopie œsophagienne systématique réalisée <72 h après la procédure index. Le critère d'évaluation de l'efficacité a été évalué :

• pendant la procédure d'ablation : efficacité aiguë de la procédure, isolement au premier passage des veines pulmonaires homolatérales, radiofréquence totale et temps de procédure, reconnexions aiguës et conduction dormante,
• pendant le suivi : toute tachycardie auriculaire documentée et supérieure à 30 s était considérée comme une récidive.