Évaluation de la paralysie hémidiaphragmatique avec blocage neuronal prolongé à partir d'un bloc du plexus brachial interscalène

Cette étude observationnelle prospective vise à évaluer l'incidence de la paralysie hémidiaphragmatique chez les patients recevant un bloc nerveux interscalénique du plexus brachial avec blocage neural prolongé. Les patients anglophones ASA 1-3 âgés de 18 à 80 ans recevant un bloc nerveux interscalénique prolongé seront randomisés en 3 groupes, le premier groupe recevant un cathéter périneural infusant 0,2 % de ropivacaïne ; le deuxième groupe recevant une injection unique de 10 mL de bupivacaïne liposomale (Exparel ; n = 20) plus 5 mL de bupivacaïne à 0,5 % et le troisième groupe recevant 20 mL de bupivacaïne liposomale plus 5 mL de bupivacaïne (à déterminer par l'anesthésiste traitant). Le critère de jugement principal sera l'incidence de la paralysie hémidiaphragmatique au jour 1 postopératoire, telle que mesurée par échographie au point de service (POCUS). Les critères de jugement secondaires comprennent l'incidence de la paralysie hémidiaphragmatique mesurée par échographie au point de service (POCUS) dans la période postopératoire immédiate, le jour postopératoire (POD) 1, POD2 et POD3 et les mesures non invasives des échanges gazeux pulmonaires en préopératoire, postopératoire, POD1, POD2 et POD3. De plus, les enquêteurs examineront les scores de douleur (échelle de 0 à 10) et la consommation d'opioïdes (en équivalents de morphine orale) à des moments définis précédemment et énumérés ci-dessus. En outre, les enquêteurs enregistreront les effets secondaires connus des blocs interscalènes, notamment l'enrouement et le syndrome de Horner.