Evaluación de la parálisis hemidiafragmática con bloqueo neural prolongado a partir de un bloqueo del plexo braquial interescalénico

Este estudio observacional prospectivo tiene como objetivo evaluar la incidencia de parálisis hemidiafragmática en pacientes que reciben bloqueo nervioso interescalénico del plexo braquial con bloqueo neural prolongado. Los pacientes de habla inglesa ASA 1-3 de 18 a 80 años que reciben un bloqueo nervioso interescalénico prolongado se aleatorizarán en 3 grupos: el primer grupo recibirá un catéter perineural con una infusión de ropivacaína al 0,2 %; el segundo grupo recibió una inyección única de 10 ml de bupivacaína liposomal (Exparel; n=20) más 5 ml de bupivacaína al 0,5 % y el tercer grupo recibió 20 ml de bupivacaína liposomal más 5 ml de bupivacaína (a determinar por el anestesiólogo tratante). El resultado primario será la incidencia de parálisis hemidiafragmática después de la operación el día 1 medida por ecografía en el punto de atención (POCUS). Los resultados secundarios incluyen la incidencia de parálisis hemidiafragmática medida por ecografía en el punto de atención (POCUS) en el período posoperatorio inmediato, día posoperatorio (POD) 1, POD2 y POD3 y medidas no invasivas de intercambio de gases pulmonares en el preoperatorio, postoperatorio, POD1, POD2 y POD3. Además, los investigadores observarán las puntuaciones de dolor (escala de 0 a 10) y el consumo de opiáceos (en equivalentes de morfina oral) en los puntos de tiempo previamente definidos que se enumeran anteriormente. Además, los investigadores registrarán los efectos secundarios conocidos de los bloqueos interescalénicos, como la ronquera y el síndrome de Horner.