Utvärdera hemidiafragmatisk förlamning med långvarig neural blockad från ett interscalent Brachial Plexus Block

Denna prospektiva observationsstudie syftar till att utvärdera förekomsten av hemidiafragmatisk förlamning hos patienter som får interscalene brachialis plexus nervblockad med förlängd neural blockad. Engelsktalande ASA 1-3 patienter i åldrarna 18-80 som får förlängt interskalenervblockering kommer att randomiseras i 3 grupper, första gruppen som får en perineural kateter som infunderar 0,2 % ropivakain; den andra gruppen fick en engångsinjektion av 10 ml liposomalt bupivakain (Exparel; n=20) plus 5 ml 0,5 % bupivakain och den tredje gruppen fick 20 ml liposomalt bupivakain plus 5 ml bupivakain (bestämmas av läkaren). Primärt utfall kommer att vara förekomsten av hemidiafragmatisk förlamning postoperativ dag 1 mätt med hjälp av vårdcentral (POCUS) ultraljud. Sekundära utfall inkluderar incidensen av hemidiafragmatisk förlamning mätt med ultraljudspunkt (POCUS) under den omedelbara postoperativa perioden, postoperativ dag (POD) 1, POD2 och POD3 och icke-invasiva mätningar av lunggasutbyte vid pre-op, post-op, POD1, POD2 och POD3. Dessutom kommer utredarna att titta på smärtpoäng (skala från 0-10) och opioidkonsumtion (i orala morfinekvivalenter) vid tidigare definierade tidpunkter som anges ovan. Dessutom kommer utredarna att registrera kända biverkningar av interscalene block, inklusive heshet och Horners syndrom.