Filtres de la veine cave inférieure : analyse d'une base de données

Le but de cette recherche était d'évaluer la fréquence d'implantation du filtre cave dans un hôpital tertiaire avec centre de traitement de la thromboembolie veineuse.

Une analyse rétrospective de la base de données des patients a été réalisée, qui a subi un traitement dans la clinique tertiaire entre 2016 et 2017. Au total, 2399 patients atteints de thromboembolie veineuse ont été hospitalisés, 442 filtres cave ont été implantés (239 en 2016 et 203 en 2017), ce qui représente 18,4 % des patients atteints de thromboembolie veineuse. Des modèles de filtres cava amovibles ont été utilisés dans la plupart des cas (98,8 %). Les contre-indications à l'anticoagulation étaient la raison de l'implantation de filtres cave dans 119 (26,9%) cas, et chez 184 patients (41,6%) des filtres cave ont été implantés en raison de l'inefficacité de l'anticoagulation. 38 (8,6%) patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) et d'embolie pulmonaire avaient une hypertension pulmonaire du 2e au 3e degré, ce qui a entraîné l'implantation de filtres cava.

L'occlusion de la veine cave inférieure et des filtres caves a été vérifiée chez 116 (26,9%) patients après l'implantation des filtres caves, sur la base d'échographies répétées. Le taux global de mortalité dans le groupe des patients ayant une thromboembolie veineuse était de 0,25 % (6 patients), 5 d'entre eux (1,1 %) ont eu une implantation de filtres cava. La cause de toutes les issues mortelles était la progression de la maladie sous-jacente. Lors de l'hospitalisation suivante, 29 (6,5 %) des filtres implantés ont été retirés par voie endovasculaire.

Il y a 18,4% des patients atteints de thromboembolie veineuse subissant une implantation de filtres cava pour diverses raisons dans un hôpital tertiaire. Dans le même temps, une occlusion de la veine cave inférieure et des filtres caves au début de la période post-implantation est observée dans 26,9 %. Cependant, sans critères clairs pour différencier l'embolie des filtres caves de sa thrombose, nous ne pouvons pas évaluer s'il s'agissait d'une complication, ou si les filtres caves ont rempli leur tâche en prévenant l'embolie pulmonaire. Ainsi, la question de la validité de l'implantation des filtres cava en termes d'efficacité et de sécurité reste sans réponse, ce qui pose la tâche d'une étude approfondie de ce problème et d'une analyse approfondie des indications de l'implantation des filtres cava.