- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04486872
Un essai clinique exploratoire sur l'injection de cellules CAR-T à double spécificité humanisée autologue anti-cluster de différenciation 19/20 (CD19 / CD20)
Une étude à un seul bras, en ouvert, à dose croissante pour explorer l'innocuité, l'efficacité et la pharmacocinétique des cellules CAR-T autologues humanisées anti-CD19 et anti-CD20 à double spécificité chez des patients adultes atteints d'un lymphome diffus à grandes cellules B récidivant ou réfractaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jie Jin, Prof
- Numéro de téléphone: 13505716779
- E-mail: jiej0503@163.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jianzhong Shentu, Prof
- Numéro de téléphone: 13957111817
- E-mail: stjz@zju.edu.cn
Lieux d'étude
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Chine, 310009
- Recrutement
- First affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Contact:
- Jie Jin, Prof
- Numéro de téléphone: 13505716779
- E-mail: jiej0503@163.com
-
Contact:
- Jianzhong Shentu, Prof
- Numéro de téléphone: 13957111817
- E-mail: stjz@zju.edu.cn
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet ou son ou ses tuteurs légaux doivent signer le formulaire de consentement éclairé approuvé par le comité d'éthique institutionnel (CEI) avant toute procédure de dépistage ;
Sujets âgés de 18 ans ou plus atteints d'un DLBCL récidivant ou réfractaire (y compris le lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B et le lymphome folliculaire transformé), dont le réfractaire est défini comme :
Ne pas avoir de réponse au traitement récent, notamment :
- La meilleure réponse au régime de traitement est la maladie progressive (PD) ou ;
- maladie stable (SD) qui s'est maintenue moins de 6 mois après le dernier traitement, ou ;
ne convient pas à la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (ASCT) ou réfractaire à l'ASCT, y compris :
- maladie évolutive après ASCT ou rechute dans les 12 mois (la rechute doit être confirmée par une biopsie), ou ;
- Si un traitement curatif est administré après l'ASCT, le sujet ne doit avoir aucune réponse ou rechute après le dernier traitement.
Sujets ayant déjà reçu ≥2 lignes de traitement, et comprenant au moins :
- Anticorps monoclonal anti-CD20 (rituximab), sauf si le CD20 est négatif ;
- Un régime de chimiothérapie contenant des anthracyclines ;
- Les patients DLBCL qui se sont transformés à partir d'un lymphome folliculaire doivent avoir préalablement reçu une chimiothérapie pour un lymphome folliculaire et avoir développé des maladies réfractaires à la chimiothérapie après transformation en DLBCL.
- Confirmation de la positivité du CD19 ou du CD20 par immunohistochimie ou cytométrie en flux (en acceptant les résultats précédents des hôpitaux de grade A de troisième niveau avant le prélèvement des cellules mononucléaires du sang périphérique ou du sang périphérique. Pour les CD20 positifs uniquement, l'investigateur doit déterminer si le traitement bénéficie );
- Selon l'évaluation préliminaire des lymphomes de Hodgkin et des lymphomes non hodgkiniens, les recommandations d'évaluation de la stadification et de la réponse (version 2014), il existe au moins une lésion mesurable à l'inclusion ;
- Si le sujet a reçu une seule cible dans le passé, telle qu'une thérapie cellulaire CD19-CAR, il doit être confirmé que la maladie a progressé ou rechuté après le traitement et qu'il reste au moins 1 mois à compter de la période de collecte unique prévue
- Espérance de vie ≥12 semaines ;
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) qui est de 0 ou 1 au moment du dépistage ;
Fonction organique adéquate :
Fonction rénale définie comme :
- Une créatinine sérique ≤ 1,5 × la limite supérieure de la normale (LSN), ou ;
- Débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) ≥60 ml/min/1,73 m2;[eGFR=186×(âge)-0,203×SCr-1,154(mg/dl), femme ×0,742 sur la base des résultats du calcul] ;
Fonction hépatique définie comme :
- Alanine aminotransférase (ALT) ≤ 5 × limite supérieure de la normale (ULN) pour l'âge, et ;
- Bilirubine totale ≤ 2,0 mg/dl à l'exception des patients atteints du syndrome de Gilbert-Meulengracht ; les patients atteints du syndrome de Gilbert-Meulengracht peuvent être inclus si leur bilirubine totale est ≤ 3,0 × LSN et la bilirubine directe ≤ 1,5 × LSN.
- Doit avoir un niveau minimum de réserve pulmonaire défini comme une dyspnée ≤ Grade 1 et une saturation en oxygène du sang > 91 % à l'air ambiant ;
- Stable sur le plan hémodynamique et fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) ≥ 45 % confirmée par échocardiogramme ou angiographie par radionucléide multigated (MUGA) ;
Réserve de moelle osseuse adéquate sans transfusion définie comme :
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) > 1 × 10 ^ 9 / L;
- Numération lymphocytaire absolue (ALC) ≥0,3×10^9/L;
- Plaquettes ≥50×10^9/L ;
- Hémoglobine > 8,0 g/dl ;
Les sujets qui utilisent les médicaments suivants doivent répondre aux critères suivants :
- Stéroïdes : Les doses thérapeutiques de stéroïdes doivent être arrêtées 2 semaines avant la perfusion d'A-02. Cependant, les doses de remplacement physiologiques suivantes de stéroïdes sont autorisées : < 6 - 12 mg/m2/jour d'hydrocortisone ou équivalent ;
- Immunosuppression : Tout médicament immunosuppresseur doit être arrêté ≥ 4 semaines avant de signer le formulaire de consentement éclairé ;
- Traitement antiprolifératif autre que la chimiothérapie de prétraitement dans les 2 semaines suivant la perfusion d'A-02 ;
- Le traitement lié à l'anticorps CD20 doit être interrompu dans les 4 semaines suivant la perfusion d'A-02 ou 5 demi-vies (selon la plus longue);
- La prophylaxie des maladies du SNC doit être arrêtée > 1 semaine avant la perfusion d'A-02 (par ex. méthotrexate intrathécal);
- L'investigateur a jugé que le sujet s'était rétabli de la toxicité du traitement antitumoral précédent jusqu'au grade 1 ou inférieur (à l'exception d'une toxicité spéciale de grade 2 ou inférieur qui ne peut pas être récupérée en peu de temps, comme la perte de cheveux), adapté à prétraitement. Chimiothérapie et traitement des cellules CAR-T ;
- Les femmes en âge de procréer et tous les sujets masculins doivent accepter d'utiliser des méthodes de contraception hautement efficaces pendant au moins 12 mois après la perfusion d'A-02 et jusqu'à ce que les cellules CAR-T ne soient plus présentes par réaction en chaîne par polymérase (PCR) sur deux tests consécutifs .
Critère d'exclusion:
Les sujets qui répondent à l'un des critères suivants ne seront pas inscrits:
- Sujets ayant reçu des produits de thérapie cellulaire à double cible CD19/CD20 avant de signer le formulaire de consentement éclairé ;
- Sujets présentant des cellules malignes détectables du liquide céphalo-rachidien ou des métastases cérébrales, ou ayant des antécédents de lymphome du système nerveux central (SNC) ou de lymphome primitif du SNC ;
- Sujets ayant des antécédents actuels ou antérieurs de maladie du système nerveux central, telle que convulsions, ischémie/hémorragie cérébrale, démence, maladie cérébelleuse ou toute maladie auto-immune impliquant le système nerveux central ;
- Sujets ayant déjà reçu une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ; ou apte et consentant à la greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (ASCT);
- Chimiothérapie autre qu'une chimiothérapie lymphodéplétive dans les 2 semaines suivant la perfusion d'A-02 ;
- Médicament expérimental dans les 30 derniers jours avant de signer le formulaire de consentement éclairé ;
- Sujets atteints d'hépatite B active (définis comme positifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B ou positifs pour l'anticorps central de l'hépatite B avec une valeur de détection de l'ADN du virus de l'hépatite B> 1000 copies / ml) ou l'hépatite C (ARN du VHC positif);
- Sujets positifs pour les anticorps anti-VIH ou les anticorps contre le tréponème pallidum ;
- Infection bactérienne, virale ou fongique aiguë non contrôlée menaçant le pronostic vital (par ex. hémoculture positive ≤ 72 heures avant la perfusion d'A-02) ;
- Angor instable et/ou infarctus du myocarde dans les 6 mois précédant la signature du formulaire de consentement éclairé ;
Malignité antérieure ou concomitante avec les exceptions suivantes :
- Carcinome basocellulaire ou épidermoïde traité de manière adéquate (une cicatrisation adéquate est requise avant de signer le formulaire de consentement éclairé);
- Carcinome in situ du col de l'utérus ou du sein, traité de manière curative et sans signe de récidive depuis au moins 3 ans avant de signer le formulaire de consentement éclairé ;
- Une tumeur maligne primaire qui a été complètement réséquée et en rémission complète depuis ≥ 5 ans ;
- Femmes enceintes ou allaitantes (les femmes en âge de procréer ont été testées positives pour la grossesse pendant la période de dépistage) ;
- Sujets atteints de troubles neurologiques auto-immuns ou inflammatoires actifs (par ex. syndrome de Guillain Barre, sclérose latérale amyotrophique);
- D'autres conditions que l'investigateur pense qu'il ne devrait pas être incluses dans cet essai clinique, telles qu'une mauvaise observance.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Cellules CAR-T à double spécificité anti-CD19 et anti-CD20
|
Injection autologue de cellules CAR-T doubles spécifiques humanisées anti-CD19 et anti-CD20.
Dans les 3 à 5 jours suivant le prétraitement, les sujets ont reçu une seule reperfusion d'A-02, la dose de perfusion de chaque groupe de sujets étant de 1,00 × 10^6/kg, 3,00 × 10^6/kg ou 5,00 × 10^6/kg (le cas échéant), il est recommandé de terminer la perfusion dans les 30 minutes suivant la récupération des cellules.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Les types et l'incidence des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 12 mois
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Événements indésirables à chaque visite avec le NCI CTCAE v5.0 utilisé comme guide pour le classement de la gravité.
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Jusqu'à 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Durée de la réponse globale
Délai: Jusqu'à 12 mois
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Temps écoulé entre la première occurrence de RC (réponse complète) ou de RP (réponse partielle) et le premier diagnostic de MP (maladie évolutive) ou de récidive.
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Jusqu'à 12 mois
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La survie globale
Délai: Jusqu'à 12 mois
|
Délai entre la randomisation et le décès, quelle qu'en soit la cause
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Jusqu'à 12 mois
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Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 12 mois
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Délai entre l'inscription et la progression tumorale ou le décès.
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Jusqu'à 12 mois
|
Taux de réponse objectif
Délai: Jusqu'à 12 mois
|
La proportion de CR (réponse complète) et PR (réponse partielle).
|
Jusqu'à 12 mois
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Durée de la réponse
Délai: Jusqu'à 12 mois
|
La durée de la réponse est définie comme le temps écoulé entre la date de la première occurrence de RC (réponse complète) ou de RP (réponse partielle) et la date de la première MP documentée (maladie évolutive) ou du décès quelle qu'en soit la cause.
|
Jusqu'à 12 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- A-02 POC-01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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