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Comparaison des stratégies d'ablation de la tachycardie ventriculaire chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique (EPI-VT)

4 octobre 2023 mis à jour par: Montefiore Medical Center

Ablation par radiofréquence endocardique-épicardique de la tachycardie ventriculaire chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique

Il s'agit d'une étude prospective multicentrique randomisée en ouvert visant à évaluer si l'ablation endocardique ou endocardiaque-épicardique est supérieure à l'approche standard (c'est-à-dire les médicaments antiarythmiques) pour la réussite du traitement à long terme de la tachycardie ventriculaire (TV).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La comparaison des stratégies d'ablation de la tachycardie ventriculaire chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique (EPI VT) est une étude prospective multicentrique randomisée contrôlée qui est prévue comme une étude pilote pour inclure 100 patients. Le but de notre étude est d'évaluer si l'ablation endocardique ou endocardiaque-épicardique est supérieure à l'approche standard (c'est-à-dire les médicaments antiarythmiques) dans la réussite du traitement à long terme de la tachycardie ventriculaire (TV). Les patients seront stratifiés en deux groupes en fonction des antécédents de prise de médicaments antiarythmiques (AAD) et chaque groupe sera ensuite randomisé 1: 1 pour l'ablation endocardique et épicardique par rapport à l'ablation endocardique uniquement dans le groupe ayant échoué à l'AAD. Et dans le groupe qui n'a pas échoué aux AAD, les patients seront randomisés 1:1:1 en 3 groupes : ablation endocardique et épicardique, ablation endocardique uniquement ou médicaments antiarythmiques. Un suivi prévu à 3, 6 et 12 mois, si une récidive TV est constatée, un geste répété (selon le groupe initialement attribué) ou un ajustement de la médication (si groupe AAD) sera effectué. Un suivi à 3, 6 et 12 mois est également prévu après une nouvelle procédure/ajustement des médicaments.

Les principaux critères d'évaluation comprennent l'absence d'épisodes TV documentés (> 30 secondes) à 12 mois après la première procédure d'ablation ou sous traitement antiarythmique et l'absence d'épisodes TV documentés (> 30 secondes) à 12 mois après la deuxième procédure d'ablation ou sous deux antiarythmiques combinés.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • Bronx, New York, États-Unis, 10467
        • Montefiore Medical Center, Cardiology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 99 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Fourniture d'un formulaire de consentement éclairé signé et daté
  • Volonté déclarée de se conformer à toutes les procédures d'étude et disponibilité pour la durée de l'étude
  • Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus
  • Patient avec ≥ 1 épisode de TV (c'est-à-dire, TV soutenue pendant plus de 30 secondes ou TV avec n'importe quel traitement par DCI)
  • Patients atteints de cardiomyopathie ischémique, FE inférieure à 50 %, antécédents documentés de coronaropathie

Critère d'exclusion:

  • Patients atteints de fibrillation ventriculaire.
  • Causes réversibles de TV.
  • Patients présentant des contre-indications à l'anticoagulation systémique par héparine ou coumadine, inhibiteur direct de la thrombine ou inhibiteurs du facteur Xa.
  • Patients ayant déjà subi une intervention impliquant l'ouverture du péricarde ou l'entrée dans l'espace péricardique (par exemple, CABG, transplantation cardiaque, chirurgie valvulaire) chez lesquels des adhérences sont suspectées
  • Toute ablation antérieure des ventricules ou toute ablation épicardique antérieure
  • Antécédents documentés d'infarctus du myocarde dans le mois précédant l'intervention prévue à l'étude
  • Maladie carotidienne symptomatique documentée définie comme > 70 % de sténose ou > 50 % de sténose avec symptômes
  • Tout antécédent de radiothérapie thoracique à l'exception de la radiothérapie localisée pour le cancer du sein
  • Péricardite active
  • Endocardite active\Tout antécédent documenté ou maladie auto-immune associée à une péricardite
  • Thrombocytopénie (numération plaquettaire < 100 x 109/L)
  • Indice de masse corporelle (IMC > 45)
  • Patientes enceintes.

    1. La grossesse sera évaluée par un test de grossesse urinaire avant la procédure d'ablation

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Patients qui n'ont pas échoué à l'AAD
Ce groupe de patients sera randomisé en 3 sous-groupes : 1) ablation endocardique ; 2) Endocardique - Ablation épicardique ; 3) Médicaments antiarythmiques
Ablation endocardique de TV
Ablation épicardique de TV en plus de l'ablation endocardique
Ajout de médicaments anti-arythmiques ou augmentation de la dose
Comparateur actif: Patients en échec AAD
Ce groupe de patients sera randomisé en 2 sous-groupes : 1) ablation endocardique ; 2) Endocardique - Ablation épicardique
Ablation endocardique de TV
Ablation épicardique de TV en plus de l'ablation endocardique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Absence d'épisodes TV documentés
Délai: 12 mois
Absence d'épisodes TV documentés (plus de 30 secondes) 12 mois après la première procédure d'ablation ou sous traitement anti-arythmique.
12 mois
Absence d'épisodes de TV documentés après la deuxième intervention
Délai: 12 mois après la deuxième intervention
Absence d'épisodes TV documentés (plus de 30 secondes) à 12 mois après la deuxième procédure d'ablation ou sous deux antiarythmiques combinés.
12 mois après la deuxième intervention

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Analyse coût-efficacité
Délai: 12 mois
Le CEA examinera le coût des ressources de soins de santé et les résultats pour la santé depuis la procédure d'ablation jusqu'à 1 an après l'opération. Les coûts incluront toute l'utilisation des soins de santé pendant cette période. L'utilisation des soins de santé et les coûts associés liés à l'état des patients, à la procédure et aux événements indésirables constitueront la base d'une analyse de sensibilité.
12 mois
Incidence des complications péri-procédurales et post-procédurales à 12 mois,
Délai: 12 mois
Ces complications comprennent, mais sans s'y limiter, l'AVC ischémique, la perforation cardiaque, la réhospitalisation et le décès.
12 mois
Durée de la procédure et temps de fluoroscopie
Délai: Jusqu'à 4 heures (pendant la procédure d'ablation)
Durée de la procédure et temps de fluoroscopie
Jusqu'à 4 heures (pendant la procédure d'ablation)
Nombre de procédures répétées
Délai: 12, 24 mois
Nombre d'ablations répétées
12, 24 mois
Suivi à long terme pour évaluer l'absence d'épisodes TV documentés
Délai: 24 et 60 mois
Suivi à long terme à 24 et 60 mois pour évaluer l'absence d'épisodes TV documentés (> 30 secondes)
24 et 60 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jorge Romero, MD, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine
  • Chercheur principal: Luigi Di Biase, MD, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 janvier 2023

Achèvement primaire (Estimé)

23 janvier 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

23 janvier 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 août 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 août 2020

Première publication (Réel)

14 août 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 octobre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 octobre 2023

Dernière vérification

1 octobre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Ablation endocardique

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