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Comparação de Estratégias de Ablação de Taquicardia Ventricular em Pacientes com Cardiomiopatia Isquêmica (EPI-VT)

4 de outubro de 2023 atualizado por: Montefiore Medical Center

Ablação Endocárdica-Epicárdica por Radiofrequência de Taquicardia Ventricular em Pacientes com Cardiomiopatia Isquêmica

Este é um estudo prospectivo multicêntrico randomizado aberto com o objetivo de avaliar se a ablação endocárdica ou endocárdica-epicárdica é superior à abordagem padrão (ou seja, drogas antiarrítmicas) na obtenção de sucesso no tratamento de taquicardia ventricular (TV) a longo prazo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Comparação de estratégias de ablação de taquicardia ventricular em pacientes com cardiomiopatia isquêmica (EPI VT) é um estudo multicêntrico randomizado controlado prospectivo planejado como um estudo piloto para incluir 100 pacientes. O objetivo do nosso estudo é avaliar se a ablação endocárdica ou endocárdica-epicárdica é superior à abordagem padrão (ou seja, drogas antiarrítmicas) na obtenção do sucesso do tratamento de taquicardia ventricular (TV) a longo prazo. Os pacientes serão estratificados em dois grupos, dependendo do histórico de uso de medicamentos antiarrítmicos (AAD) e cada grupo será randomizado 1:1 para ablação endocárdica e epicárdica versus ablação apenas endocárdica no grupo que falhou com AAD. E no grupo que não falhou os pacientes com AADs serão randomizados 1:1:1 em 3 grupos: ablação endocárdica e epicárdica, ablação apenas endocárdica ou medicamentos antiarrítmicos. Acompanhamento planejado em 3, 6 e 12 meses, se for observada recorrência de TV, procedimento repetido (de acordo com o grupo inicialmente alocado) ou ajuste de medicamentos (se grupo AAD) será realizado. O acompanhamento aos 3, 6 e 12 meses também é planejado após a repetição do procedimento/ajuste de medicamentos.

Os endpoints primários incluem ausência de episódios documentados de TV (> 30 segundos) 12 meses após o primeiro procedimento de ablação ou em uso de medicação antiarrítmica e ausência de episódios documentados de TV (>30 segundos) 12 meses após o segundo procedimento de ablação ou com dois antiarrítmicos combinados.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
        • Montefiore Medical Center, Cardiology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 99 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Fornecimento de formulário de consentimento informado assinado e datado
  • Vontade declarada de cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade para a duração do estudo
  • Masculino ou feminino, com 18 anos ou mais
  • Paciente com ≥ 1 episódio de TV (ou seja, TV sustentada por mais de 30 segundos ou TV com qualquer terapia com CDI)
  • Pacientes com cardiomiopatia isquêmica, FE menor que 50%, história documentada de DAC

Critério de exclusão:

  • Pacientes com fibrilação ventricular.
  • Causas reversíveis de TV.
  • Pacientes com contraindicação à anticoagulação sistêmica com heparina ou coumadina, inibidor direto da trombina ou inibidores do fator Xa.
  • Pacientes com procedimento prévio envolvendo abertura do pericárdio ou entrada no espaço pericárdico (por exemplo, CABG, transplante cardíaco, cirurgia de válvula) onde há suspeita de aderências
  • Qualquer ablação anterior para os ventrículos ou qualquer ablação epicárdica anterior
  • História documentada de infarto do miocárdio dentro de 1 mês antes da intervenção planejada do estudo
  • Doença carotídea sintomática documentada definida como > 70% de estenose ou > 50% de estenose com sintomas
  • Qualquer história de radiação torácica, com exceção de tratamento de radiação localizada para câncer de mama
  • pericardite ativa
  • Endocardite ativa\Qualquer história documentada ou doença autoimune associada à pericardite
  • Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100 x 109/L)
  • Índice de Massa Corporal (IMC > 45)
  • Pacientes grávidas.

    1. A gravidez será avaliada por teste de gravidez de urina antes do procedimento de ablação

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Pacientes que não falharam com o AAD
Este grupo de pacientes será randomizado em 3 subgrupos: 1) Ablação endocárdica; 2) Endocárdica - Ablação epicárdica; 3) Medicamentos antiarrítmicos
Ablação endocárdica de TV
Ablação epicárdica de TV além de ablação endocárdica
Adição de medicação antiarrítmica ou aumento da dose
Comparador Ativo: Pacientes que falharam com AAD
Este grupo de pacientes será randomizado em 2 subgrupos: 1) Ablação endocárdica; 2) Ablação Endocárdica - Epicárdica
Ablação endocárdica de TV
Ablação epicárdica de TV além de ablação endocárdica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Livre de episódios documentados de TV
Prazo: 12 meses
Livre de episódios de TV documentados (maiores que 30 segundos) 12 meses após o primeiro procedimento de ablação ou em uso de medicação antiarrítmica.
12 meses
Liberdade de episódios documentados de TV após a segunda intervenção
Prazo: 12 meses após a segunda intervenção
Livre de episódios de TV documentados (maiores que 30 segundos) 12 meses após o segundo procedimento de ablação ou com dois antiarrítmicos combinados.
12 meses após a segunda intervenção

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Análise de custo-efetividade
Prazo: 12 meses
O CEA examinará o custo dos recursos de saúde e os resultados de saúde desde o procedimento de ablação até 1 ano de pós-operatório. Os custos incluirão toda a utilização de cuidados de saúde durante esse período. A utilização dos cuidados de saúde e os custos associados relacionados com a condição dos pacientes, o procedimento e os eventos adversos serão a base de uma análise de sensibilidade.
12 meses
Incidência de complicações peri-procedimento e pós-procedimento de 12 meses,
Prazo: 12 meses
Essas complicações incluem, entre outras, acidente vascular cerebral isquêmico, perfuração cardíaca, reinternação e morte.
12 meses
Duração do procedimento e tempo de fluoroscopia
Prazo: Até 4 horas (durante o procedimento de ablação)
Duração do procedimento e tempo de fluoroscopia
Até 4 horas (durante o procedimento de ablação)
Número de procedimentos repetidos
Prazo: 12, 24 meses
Número de ablações repetidas
12, 24 meses
Acompanhamento de longo prazo para avaliar a ausência de episódios documentados de TV
Prazo: 24 e 60 meses
Acompanhamento de longo prazo aos 24 e 60 meses para avaliar a ausência de episódios documentados de TV (>30 segundos)
24 e 60 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jorge Romero, MD, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine
  • Investigador principal: Luigi Di Biase, MD, Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de janeiro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

23 de janeiro de 2023

Conclusão do estudo (Estimado)

23 de janeiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de agosto de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de agosto de 2020

Primeira postagem (Real)

14 de agosto de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de outubro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de outubro de 2023

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Taquicardia ventricular

Ensaios clínicos em Ablação endocárdica

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