Évaluation de la prise en charge des troubles liés à l'utilisation du tramadol

En France, ces dernières années, on observe une augmentation constante des signalements d'abus et de dépendance au tramadol. Plus de 50 % des syndromes de sevrage au tramadol impliquent la prise de tramadol à doses thérapeutiques, parfois pendant de courtes périodes de moins d'une semaine. Une dépendance physique peut se développer lorsqu'une dose thérapeutique d'entretien est prescrite pour le traitement de douleurs légères à modérées. Du fait de son mécanisme d'action mixte, les syndromes de sevrage du tramadol ne se caractérisent pas seulement par les signes classiques du sevrage des opioïdes (douleurs musculaires, mydriase, transpiration, nausées et vomissements, larmoiement, rhinorrhée, bâillement, fièvre, insomnie, etc.). Les propriétés de cette substance sur la sérotonine expliquent les effets qui s'ajoutent au sevrage morphino-mimétique du tramadol. L'analyse des déclarations spontanées montre des signes "psychologiques et psychiques" de sevrage. Actuellement, il n'existe aucun protocole validé pour la gestion du sevrage du tramadol. L'objectif principal est d'évaluer les différentes options de prise en charge du sevrage du tramadol : traitement d'entretien aux opiacés et traitements symptomatiques, en relation avec les comorbidités addictives et psychiatriques chez les patients. L'étude permet également de mieux comprendre les différents types de syndromes de sevrage vécus par les patients afin de sensibiliser les médecins lors de la prescription de tramadol.