Traitement inhalé de la dysplasie bronchopulmonaire

Critère d'intégration:

1. Nourrissons innés ou non de l'un ou l'autre sexe ou de toute race ou origine ethnique
2. <32 semaines de gestation à la naissance (meilleure datation obstétricale)
3. Âgé de 29 à 365 jours
4. Insuffisance respiratoire hypoxique réfractaire (FiO2 quotidienne moyenne > 35 % pendant 5 jours)
5. Nécessite une ventilation mécanique via les voies respiratoires endotrachéales

Critère d'exclusion:

1. Anomalies congénitales ou acquises potentiellement mortelles (chromosomiques mortelles, thoraciques/cardiaques, cérébrales)
2. État instable défini comme une hypoxémie sévère (FiO2 > 85 % pendant > 24 heures), une septicémie ou une hypotension
3. Méthémoglobine initiale > 3 %, méthémoglobinémie congénitale ou hémoglobinopathie familiale
4. Sous stéroïde pour faciliter l'extubation endotrachéale
5. Personnes sous monoxyde d'azote inhalé, un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 (PDE-5), prenant de l'allopurinol, des β-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, de la mépéridine (ou des agents apparentés du SNC) ou des nitrates
6. Thrombocytopénie définie comme < 50 000 plaquettes/µL dans les laboratoires hebdomadaires de l'USIN, signes cliniques de saignement, sous anticoagulant ou chez les personnes atteintes d'un trouble de la coagulation héréditaire ou acquis
7. Anémie définie comme une hémoglobine < 9 mg/dL dans les laboratoires hebdomadaires de l'USIN
8. Préoccupations concernant des lésions hépatiques préexistantes définies comme un AST/ALT > 50 UI/L ou une bilirubine directe > 1 mg/dL dans les laboratoires hebdomadaires de l'USIN
9. Préoccupations pour une lésion rénale aiguë définie comme une créatinine sérique > 0,7 mg/dL dans les laboratoires hebdomadaires de l'USIN ou un débit urinaire sur 24 heures < 1,0 ml/kg/h au cours des 4 jours précédents
10. Patients ventilés avec un appareil non certifié pour le mélange de solutions en aérosol dans le circuit du ventilateur
11. Le médecin traitant s'est opposé à l'inscription du patient en raison de problèmes de sécurité perçus ; ou toute condition qui ne permet pas de suivre le protocole en toute sécurité
12. Sujets ayant subi un arrêt cardiaque avec RCR pendant plus de 30 minutes