Évaluation de la fibrine riche en plaquettes et de l'huile topique ozonée dans la prise en charge de la cicatrisation palatine après la récolte d'une greffe gingivale libre

De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées pour augmenter la largeur du tissu kératinisé soit par des greffes gingivales libres (FGG), soit par des greffes de tissu conjonctif sous-épithélial. La FGG est facile à réaliser et qualifie le prélèvement de grandes quantités de tissus conjonctifs (CT). Au contraire, il produit un site de cicatrisation de seconde intention avec inconfort et douleur. Une morbidité post-opératoire excessive a été rapportée dans la littérature comme une complication possible du prélèvement d'un FGG ; différentes procédures avec cicatrisation en première intention ont été proposées pour pallier ce problème.

L'utilisation d'une membrane de fibrine riche en plaquettes (PRF) pour recouvrir la plaie fraîche peut accélérer le processus de cicatrisation en fournissant un maillage de fibrine rigide plus stable, qui est meilleur qu'un caillot sanguin et en fournissant une libération prolongée de facteurs de croissance favorisant une hémostase rapide sur le site donneur FGG. Le PRF est un concentré plaquettaire obtenu par une procédure peu coûteuse et simple qui ne nécessite pas de manipulation biochimique du sang, il favorise une néovascularisation efficace, une fermeture accélérée de la plaie et un remodelage rapide du tissu cicatriciel grâce à son maillage tridimensionnel de fibrine. PRF en raison de son effet énergisant sur la cicatrisation des plaies car il fournit un superbe échafaudage pour l'épithélialisation et l'angiogenèse ainsi que la présence de nombreux facteurs de croissance tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance épidermique et le facteur de croissance des fibroblastes (FGF).

Actuellement, la plupart des recherches dans le domaine dentaire utilisant uniquement du gaz ozone, dissous dans de l'eau (eau ozonée) ou dans des huiles végétales telles que l'huile d'olive (huile ozonée), se concentrant sur son excellente efficacité antimicrobienne, l'amélioration de la cicatrisation des plaies dans la cavité buccale sans le possibilité de résistance aux médicaments.

La cicatrisation des plaies buccales est un processus dynamique et un phénomène complexe impliquant une série d'étapes qui se chevauchent pour restaurer les structures tissulaires et cellulaires. Les événements cellulaires et biochimiques de la cicatrisation peuvent être divisés en plusieurs phases : inflammation, formation de tissu de granulation, formation de matrice, réépithélialisation et remodelage tissulaire. La cicatrisation épithéliale ou la réépithélialisation est un processus important qui implique les interactions entre les kératinocytes et la matrice extracellulaire sur laquelle les cellules migrent, prolifèrent et se différencient, restaurant ainsi la fonction et la structure des tissus. Le taux de ré-épithélisation est considéré comme l'un des critères reflétant l'influence du PRF et de l'huile ozonée sur la cicatrisation des sites de plaies.