Valutazione della fibrina ricca di piastrine e dell'olio ozonizzato topico nella gestione della guarigione delle ferite palatali dopo il prelievo dell'innesto gengivale libero

Molte tecniche chirurgiche sono state suggerite per aumentare la larghezza del tessuto cheratinizzato mediante innesti gengivali liberi (FGG) o innesti di tessuto connettivo subepiteliale. FGG è facile da eseguire e qualifica il prelievo di grandi quantità di tessuti connettivi (CT). Al contrario, produce un sito di guarigione della ferita per seconda intenzione con disagio e dolore. In letteratura è stata riportata un'eccessiva morbilità post-operatoria come possibile complicazione del prelievo di un FGG; diverse procedure con guarigione per prima intenzione sono state proposte per superare questo problema.

L'uso di una membrana di fibrina ricca di piastrine (PRF) per rivestire la ferita fresca può accelerare il processo di guarigione fornendo una rete di fibrina rigida più stabile, che è migliore di un coagulo di sangue e fornendo un rilascio prolungato di fattori di crescita che promuovono una rapida emostasi presso il sito donatore FGG. PRF è un concentrato piastrinico ottenuto con una procedura economica e semplice che non necessita di manipolazione biochimica del sangue, promuove un'efficiente neovascolarizzazione, una chiusura accelerata della ferita e un rapido rimodellamento del tessuto cicatriziale attraverso il suo reticolo di fibrina tridimensionale. Il PRF deve il suo effetto energizzante sulla guarigione delle ferite in quanto fornisce una superba impalcatura per l'epitelizzazione e l'angiogenesi insieme alla presenza di molti fattori di crescita come il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita epidermico e il fattore di crescita dei fibroblasti (FGF).

Attualmente, la maggior parte delle ricerche in campo odontoiatrico utilizzano solo gas ozono, disciolto in acqua (acqua ozonizzata) o in oli vegetali come l'olio d'oliva (olio ozonizzato), concentrandosi sulla sua eccellente efficacia antimicrobica, miglioramento della guarigione delle ferite nel cavo orale senza il possibilità di farmacoresistenza.

La guarigione delle ferite orali è un processo dinamico e un fenomeno complesso che coinvolge una serie di fasi sovrapposte di ripristino delle strutture tissutali e cellulari. Gli eventi cellulari e biochimici nella guarigione delle ferite possono essere suddivisi in diverse fasi: infiammazione, formazione del tessuto di granulazione, formazione della matrice, riepitelizzazione e rimodellamento del tessuto. La guarigione epiteliale o riepitelizzazione è un processo importante che coinvolge le interazioni tra cheratinociti e matrice extracellulare su cui le cellule migrano, proliferano e si differenziano, ripristinando quindi la funzione e la struttura dei tessuti. Il tasso di riepitelizzazione è considerato uno dei criteri che riflettono l'influenza del PRF e dell'olio ozonizzato sulla guarigione dei siti della ferita.