Effets d'un supplément de multinutriments à haute teneur en EPA sur l'effet négatif chez les jeunes adultes. (NutriMOOD)

Le traitement de première intention des troubles anxieux comprend la thérapie cognitivo-comportementale, qui est inefficace chez une minorité considérable d'individus, et les traitements pharmacologiques, qui confèrent souvent des effets secondaires importants. D'autre part, les suppléments à base d'huile de poisson se sont révélés être des alternatives plus sûres et efficaces, en particulier pour les personnes non éligibles aux thérapies comportementales ou pharmacologiques. Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) suggèrent que les acides gras polyinsaturés oméga-3 à longue chaîne (AGPI LCn-3), l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA) peuvent exercer des effets anxiolytiques bénéfiques. Il est également suggéré que les composants alimentaires tels que les vitamines et les minéraux, par ex. l'a-tocophérol (vitamine E) et le magnésium (Mg) peuvent également jouer un rôle dans l'humeur. Il est en outre théorisé que le portage allélique mineur des polymorphismes de la désaturase et de l'apolipoprotéine E (APOE) peut également influencer le potentiel anxiolytique putatif des composants alimentaires. Cependant, malgré l'abondance de résultats dans les ECR et les études animales, la synergie putative, les effets additifs et le mécanisme d'action précis de ces macro et micronutriments sur l'anxiété chez l'homme sont largement inconnus. De plus, les preuves suggèrent que dans les états dépressifs, l'homéostasie du glutamate est dérégulée dans les régions frontales du cerveau et que chez les patients bipolaires, la concentration de glutamate est augmentée dans le cortex cingulaire antérieur. La supplémentation avec des régimes riches en EPA pendant 12 semaines confère des changements bénéfiques dans les concentrations de glutamate et une amélioration de la connectivité fonctionnelle entre les régions du cerveau associées à l'humeur et à l'amélioration des symptômes globaux.

Les chercheurs ont conçu un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour explorer ce qui précède. Les étudiants de l'Université de Roehampton, âgés de 18 à 29 ans (Emerging Adulthood), sont randomisés selon un ratio d'allocation de 1:1, en deux groupes, pendant 12 semaines :

1. Groupe de traitement actif à compléter avec un supplément multinutriments à haute teneur en EPA fournissant une dose quotidienne de 1 125 mg d'EPA, 441 mg de DHA, 330 mg de magnésium et 7,5 mg d'α-tocophérol.
2. Groupe placebo à compléter avec un mélange d'huiles inertes fournissant une dose quotidienne de 3 060 mg d'huile de graines de tournesol, 60 mg de lécithine, 300 mg de monostéarate de glycéryle et 465 mg d'huile de poisson (respectivement 18 %/12 % d'EPA/DHA) pour l'insu.

Les changements hémodynamiques et neurochimiques du cerveau en réponse à la supplémentation avec le régime riche en EPA sont explorés dans un sous-groupe de volontaires par imagerie par résonance magnétique (IRM). Les analyses ont lieu au Centre d'imagerie cérébrale des universités combinées (CUBIC), Royal Holloway, Université de Londres et comprennent :

1. Spectroscopie par résonance magnétique du proton (MRS), pour évaluer les changements dans les concentrations de glutamate dans le cortex préfrontal ventrolatéral droit et gauche et le cortex cingulaire antérieur.
2. IRM fonctionnelle (fMRI) pour évaluer les changements dans la connectivité fonctionnelle graine-voxel à l'aide de graines bilatérales de cortex orbitofrontal (OFC) et d'amygdale (AMY); régions du cerveau impliquées dans le contrôle des émotions et de l'humeur.

Le choix de la population a été fait sur la base de son caractère à haut risque ; les étudiants universitaires de l'âge adulte émergent (18 à 29 ans) éprouvent des niveaux persistants de stress scolaire élevé, de déconnexion sociale et de perturbation du sommeil qui augmentent les niveaux d'anxiété et exacerbent la détresse psychologique et le désengagement des études. Les étudiants universitaires constituent donc un groupe vulnérable et à haut risque caractérisé par des taux de troubles anxieux plus élevés et croissants par rapport à la population générale. De plus, cette population est largement négligée par la littérature thérapeutique.

L'hypothèse d'étude est que :

• Les étudiants universitaires généralement en bonne santé et non cliniquement anxieux de l'âge adulte émergent qui éprouvent des niveaux subcliniques d'anxiété bénéficieront d'une supplémentation avec un supplément multinutriment riche en EPA, dans la mesure où ce dernier exercera des effets anxiolytiques bénéfiques.
• Le magnésium et la vitamine E exerceront des effets anxiolytiques additifs.
• Les variations interindividuelles des génotypes de désaturases d'acides gras (FADS) et d'APOE influenceront le potentiel anxiolytique putatif du supplément multinutriment riche en EPA à l'étude.
• Les concentrations de glutamate dans le cortex cingulaire préfrontal et antérieur et la connectivité fonctionnelle entre l'OFC et l'AMY s'amélioreront en réponse à la supplémentation.

Les enquêteurs effectueront une analyse de covariance à modèle mixte pour les critères d'évaluation primaires et secondaires de l'étude, sur une base en intention de traiter (ITT) et selon le protocole (PP). L'enquête qui aura lieu au Département des sciences de la vie de l'Université de Roehampton et au Centre d'imagerie cérébrale des universités combinées (CUBIC), Royal Holloway, Université de Londres, a été harmonisée avec les directives locales et nationales et les évaluations des risques, le code de bonnes pratiques cliniques pratique et la déclaration d'Helsinki. Les résultats de l'étude seront rapportés conformément à la déclaration CONSORT.