Korkean EPA:n moniravintolisän vaikutukset negatiivisiin vaikutuksiin nuorilla aikuisilla. (NutriMOOD)

Ensilinjan ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon kuuluu kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka on tehoton huomattavalle osalle henkilöitä, ja farmakologiset hoidot, jotka aiheuttavat usein merkittäviä sivuvaikutuksia. Toisaalta kalaöljypohjaisten lisäravinteiden on osoitettu olevan turvallisempia ja tehokkaampia vaihtoehtoja erityisesti henkilöille, jotka eivät ole oikeutettuja käyttäytymis- tai farmakologisiin hoitoihin. Satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista (RCT) saadut todisteet viittaavat siihen, että pitkäketjuisilla omega-3-monityydyttymättömillä rasvahapoilla (LCn-3 PUFA:lla), eikosapentaeenihapolla (EPA) ja dokosaheksaeenihapolla (DHA) voi olla hyödyllisiä ahdistusta lievittäviä vaikutuksia. On myös ehdotettu, että ravinnon komponentit, kuten vitamiinit ja kivennäisaineet, esim. a-tokoferoli (E-vitamiini) ja magnesium (Mg) voivat myös vaikuttaa mielialaan. Lisäksi teoretisoidaan, että desaturaasin ja apolipoproteiini E:n (APOE) polymorfismien vähäiset alleeliset kantajat voivat myös vaikuttaa ravinnon komponenttien oletettuun ahdistuneisuuspotentiaaliin. Huolimatta RCT- ja eläinkokeiden lukuisista löydöistä näiden makro- ja mikroravinteiden oletettu synergismi, additiivinen vaikutus ja tarkka vaikutusmekanismi ihmisten ahdistuneisuuteen ovat kuitenkin suurelta osin tuntemattomia. Lisäksi todisteet viittaavat siihen, että masennustiloissa glutamaatin homeostaasin säätely on häiriintynyt aivojen frontaalisilla alueilla, ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilailla glutamaattipitoisuus on lisääntynyt anteriorisessa cingulaattikuoressa. EPA-rikkailla hoito-ohjelmilla 12 viikon ajan saa hyödyllisiä muutoksia glutamaattipitoisuuksiin ja parantaa mielialaan liittyvien aivoalueiden toiminnallista yhteyttä ja yleisten oireiden paranemista.

Tutkijat ovat suunnitelleet satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun kokeen tutkiakseen edellä olevia. Roehamptonin yliopiston 18–29-vuotiaat opiskelijat (Emerging Adulthood) satunnaistetaan jakosuhteeseen 1:1 kahteen ryhmään 12 viikon ajaksi:

1. Aktiivista hoitoryhmää täydennetään runsaasti EPA:a sisältävällä moniravinteella, joka sisältää 1 125 mg EPA:ta, 441 mg DHA:ta, 330 mg magnesiumia ja 7,5 mg α-tokoferolia.
2. Plaseboryhmää täydennetään inertillä öljyseoksella, joka tarjoaa 3 060 mg auringonkukkaöljyä, 60 mg lesitiiniä, 300 mg glyseryylimonostearaattia ja 465 mg kalaöljyä (vastaavasti 18 %/12 % EPA/DHA) sokeuttamiseen.

Aivojen hemodynaamisia ja neurokemiallisia muutoksia EPA-rikkaan hoito-ohjelman lisäyksen seurauksena tutkitaan vapaaehtoisten alaryhmässä magneettiresonanssikuvauksella (MRI). Analyysit tehdään Combined Universities Brain Imaging Centerissä (CUBIC), Royal Holloway, Lontoon yliopisto, ja ne sisältävät:

1. Protonimagneettinen resonanssispektroskopia (MRS) glutamaattipitoisuuksien muutosten arvioimiseksi oikean ja vasemman ventrolateraalisessa prefrontaalisessa aivokuoressa ja anteriorisessa cingulaattikuoressa.
2. Funktionaalinen MRI (fMRI) siementen ja vokselin toiminnallisessa kytkennässä olevien muutosten arvioimiseksi käyttämällä kahdenvälisiä orbitofrontaalisen aivokuoren (OFC) ja amygdala (AMY) siemeniä; aivojen alueet, jotka osallistuvat tunteiden ja mielialan hallintaan.

Väestön valinta tehtiin sen riskialttiuden perusteella; Emerging Adulthood -opiskelijat (18–29-vuotiaat) kokevat jatkuvaa korkeaa akateemista stressiä, sosiaalista irtautumista ja unihäiriöitä, jotka lisäävät ahdistustasoa ja pahentavat psyykkistä kärsimystä ja opiskelusta irtautumista. Yliopisto-opiskelijat ovat siten riskialttiita, haavoittuvia ryhmiä, joille on tyypillistä suurempi ja lisääntyvä ahdistuneisuushäiriöiden määrä yleiseen väestöön verrattuna. Lisäksi tämä populaatio on suurelta osin laiminlyöty terapeuttisessa kirjallisuudessa.

Tutkimuksen hypoteesi on, että:

• Yleisesti terveet, ei-kliinisesti ahdistuneet yliopisto-opiskelijat Emerging Adulthoodissa, jotka kokevat subkliinistä ahdistustasoa, hyötyvät lisäravinteesta runsaasti EPA:ta sisältävällä moniravintolisällä, koska jälkimmäisellä on hyödyllisiä ahdistusta lievittäviä vaikutuksia.
• Mg ja E-vitamiini lisäävät anksiolyyttisiä vaikutuksia.
• Yksilöiden väliset vaihtelut rasvahappodesaturaaseissa (FADS) ja APOE-genotyypeissä vaikuttavat tutkittavana olevan runsaasti EPA:ta sisältävän moniravintolisän oletettuun ahdistuneisuuspotentiaaliin.
• Prefrontaalisen ja anteriorisen cingulaattisen aivokuoren glutamaattipitoisuudet sekä OFC:n ja AMY:n välinen toiminnallinen yhteys paranevat lisäravinteena.

Tutkijat suorittavat sekamallianalyysin kovarianssista tutkimuksen ensisijaiselle ja toissijaiselle päätepisteelle hoitotarkoituksen (ITT) ja protokollakohtaisen (PP) perusteella. Tutkimus, joka tehdään Roehamptonin yliopiston biotieteiden laitoksella ja Combined Universities Brain Imaging Centerissä (CUBIC), Royal Hollowayssa, Lontoon yliopistossa, yhdenmukaistettu paikallisten ja kansallisten ohjeiden ja riskinarviointien kanssa, Good Clinical -koodin kanssa. Käytäntö ja Helsingin julistus. Tutkimustulokset raportoidaan CONSORT-lausunnon mukaisesti.