- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04879615
Traitement de 24 heures avec Alteplase chez les patients ayant subi un AVC ischémique
Traitement par l'alteplase intraveineux chez les patients victimes d'un AVC ischémique avec un délai d'apparition compris entre 4,5 et 24 heures
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Ces dernières années, le développement de la thrombolyse intraveineuse a considérablement amélioré le taux de recanalisation et de reperfusion chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu, augmentant la proportion de patients avec de bons résultats et une mortalité réduite. La ligne directrice recommande que les patients ayant subi un AVC ischémique soient traités par thrombolyse intraveineuse dans les 4,5 heures. La dernière méta-analyse a révélé qu'un AVC ischémique avec un temps d'apparition de 4,5 à 9 heures avec un volume central d'infarctus < 70 ml, un volume de pénombre ischémique > 10 ml et un volume d'hypoperfusion / volume central d'infarctus > 1,2 pourrait bénéficier de la thrombolyse intraveineuse (le rapport mRS 0-1 en 3 mois, thrombolyse vs non thrombolyse : 35,4% vs 29,5%). Ainsi, la fenêtre temporelle n'est pas un indicateur de constante absolue. En théorie, par rapport à la fenêtre temporelle, la fenêtre physiologique basée sur le concept de pénombre ischémique est plus raisonnable.
En 2015, les lignes directrices de l'AHA/ASA recommandaient que les patients ayant subi un AVC ischémique avec occlusion des gros vaisseaux reçoivent un traitement endovasculaire dans les 6 heures. L'essai clinique DAWN a montré que les patients victimes d'un AVC ischémique avec occlusion des gros vaisseaux avec un délai d'apparition de 6 à 24 heures pouvaient bénéficier d'un traitement endovasculaire après dépistage par imagerie multimode (perfusion CT ou perfusion IRM). En conséquence, les directives AHA/ASA 2018 ont étendu la fenêtre de traitement endovasculaire à 24 heures pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral avec occlusion de gros vaisseau qui répondent à la norme de perfusion. Par conséquent, nous émettons l'hypothèse que les patients ayant subi un AVC ischémique avec un délai d'apparition de 4,5 à 24 heures avec une pénombre définie peuvent également bénéficier d'une thrombolyse intraveineuse.
Ainsi, le but de cette étude est d'explorer si les patients ayant subi un AVC ischémique avec un temps d'apparition de 4,5 à 24 heures peuvent bénéficier d'une thrombolyse intraveineuse s'ils répondent à la norme de dépistage de la perfusion CT (volume central de l'infarctus <70 ml, volume de la pénombre ischémique > 10 ml , et volume d'hypoperfusion / volume central de l'infarctus > 1,2).
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hangzhou, Chine
- Recrutement
- Second Affiliated Hospital of Zhejiang University, School of Medicine
-
Contact:
- Min Lou, PhD, MD
- Numéro de téléphone: 8615925622176
- E-mail: lm99@zju.edu.cn
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients présentaient des signes cliniques d'AVC ischémique aigu entre 4,5 et 24 heures après le début de l'AVC ou le réveil avec un AVC (si dans les 24 heures suivant le milieu du sommeil).
- L'âge du patient est > 18 ans.
- NIHSS 4 à 26.
- Critères d'inclusion d'imagerie : volume central de l'infarctus ≤ 70 mL et pénombre ≥ 10 mL avec au moins 20 % d'incompatibilité (tel qu'évalué par le CTP).
- Le patient, un membre de la famille ou la personne légalement responsable selon les exigences éthiques locales a donné son consentement éclairé.
Critère d'exclusion:
- La TDM montre une hémorragie intracrânienne ou des lésions de plus d'un tiers du territoire de l'artère cérébrale moyenne.
- Score mRS supérieur à 1 avant l'AVC (indiquant une incapacité antérieure) ;
- Contre-indication à l'altéplase.
- Prévoyez de recevoir un traitement endovasculaire.
- Une espérance de vie de moins de trois mois.
- Toute condition qui pourrait présenter des risques pour le patient si le traitement à l'étude est initié ou affecter la participation du patient à l'étude (cela s'applique aux patients atteints de microangiopathie sévère telle que le syndrome hémolytique et urémique ou le purpura thrombotique thrombocytopénique). Le jugement est laissé à la discrétion de l'enquêteur.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Alteplase avec traitement standard
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Les patients recevront une dose standard d'altéplase par voie intraveineuse (0,9 mg par kilogramme, les premiers 10 % administrés sous forme de bolus initial et le reste sur une période d'une heure, avec une dose maximale de 90 mg)
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AUCUNE_INTERVENTION: Thérapie standard
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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excellente récupération évaluée par le rapport du score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) de 0-1 (%)
Délai: à 90 jours
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mRS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 6, et des scores inférieurs signifient un meilleur résultat
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à 90 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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récupération indépendante évaluée par le rapport du score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) de 0 à 2 (%)
Délai: à 90 jours
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mRS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 6, et des scores inférieurs signifient un meilleur résultat
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à 90 jours
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la fréquence des hémorragies parenchymateuses (PH) (%)
Délai: au jour 1
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la présence de PH est définie selon la norme de l'étude ECASS-2
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au jour 1
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le changement sur le score de l'échelle de l'AVC du National Institute of Health (NIHSS) de la ligne de base à 1 jour
Délai: de la ligne de base à 1 jour
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NIHSS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 42, et des scores plus élevés signifient des symptômes plus graves
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de la ligne de base à 1 jour
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le changement sur le score de l'échelle de l'AVC du National Institute of Health (NIHSS) de la ligne de base à 7 jours
Délai: de la ligne de base à 7 jours
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NIHSS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 42, et des scores plus élevés signifient des symptômes plus graves
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de la ligne de base à 7 jours
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récupération générale évaluée par le rapport du score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) de 0 à 3 (%)
Délai: au jour 90
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mRS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 6, et des scores inférieurs signifient un meilleur résultat
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au jour 90
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récupération évaluée par le score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS)
Délai: au jour 90
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mRS : valeur minimale = 0, valeur maximale = 6, et des scores inférieurs signifient un meilleur résultat
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au jour 90
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Accident vasculaire cérébral
- AVC ischémique
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents fibrinolytiques
- Agents modulateurs de fibrine
- Activateur tissulaire du plasminogène
Autres numéros d'identification d'étude
- HOPE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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