Lymphome anaplasique à grandes cellules et contracture capsulaire associés aux implants mammaires (BASILICA)

BASILICA est une étude de recherche translationnelle entreprise au Royal Marsden NHS Foundation Trust qui vise à étudier l'étiologie du lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL), la contracture capsulaire (CC) ainsi que les changements immunitaires qui se produisent dans l'implant -patients naïfs subissant une chirurgie d'insertion d'implant primaire.

Le BIA-ALCL est une tumeur rare observée chez un très petit nombre de femmes portant des implants mammaires texturés. L'incidence globale est estimée à 2 pour 1 000 000 femmes/an avec un risque à vie de 1 sur 30 000 pour les implants mammaires texturés. Il se présente généralement sous la forme d'un sérome soudain autour d'un implant ou, occasionnellement, sous la forme d'une masse de tissus mous adjacente à la capsule de l'implant. En 2016, la maladie a été classée par l'OMS comme un lymphome à cellules T CD30+ ALK- non hodgkinien. La chirurgie (capsulectomie en bloc) est curative dans la majorité des cas. L'appréciation scientifique de l'étiologie est limitée, mais la pensée actuelle implique l'inflammation chronique comme protagoniste de la pathogenèse par la présentation hypertonique de l'antigène.

Le CC est le resserrement fibreux d'une capsule qui se forme autour d'un implant mammaire et entraîne un durcissement palpable, une douleur et une distorsion visible. Le facteur de risque le plus important est la radiothérapie avec des taux d'incidence cités allant jusqu'à 50 % dans certaines séries. La prise en charge est un défi clinique important avec des options limitées et des taux de récidive élevés. Les approches chirurgicales les plus courantes consistent à retirer la capsule (capsulectomie) ou à échanger et modifier le plan anatomique de pose de l'implant. La seule prise en charge chirurgicale définitive consiste à explanter l'implant et à effectuer une reconstruction mammaire autologue, si possible, ou aucune reconstruction du tout.

BASILICA obtiendra du tissu capsulaire pathologique (CC et BIA-ALCL) et du tissu capsulaire non pathologique (tissu de contrôle) ainsi que des échantillons de sang de patients subissant toute forme de chirurgie liée à l'implant. Les chercheurs visent à utiliser ces tissus pour effectuer des analyses translationnelles étudiant l'étiologie de chaque pathologie et la réponse immunologique physiologique à l'insertion d'implants en silicone. Ils émettent l'hypothèse que 1) des différences spécifiques existent dans les profils immunologiques et matrisomaux de CC et BIA-ALCL qui déterminent la pathogenèse de chaque entité clinique, et que 2) l'insertion d'une prothèse en silicone provoque des changements dans la composition des composants humoraux et cellulaires de le système immunitaire circulant.