Performance des médecins après les quarts de nuit (URGENCE24)
Performance des urgentistes dans la gestion des situations critiques vingt-quatre heures après la fin d'un quart de nuit
La médecine d'urgence fait partie des activités professionnelles intégrant une activité de nuit dans le temps de travail. Les inquiétudes concernant la privation de sommeil que cette activité engendre se multiplient depuis une trentaine d'années. Cependant, à l'heure actuelle, le rythme - durée et répétition - de cette activité ne semble pas encore optimisé, et continue donc de faire l'objet d'interrogations en termes de sécurité des soins et de qualité de vie au travail. L'une des particularités de la médecine d'urgence est que les médecins doivent travailler dans une situation de crise. Une situation est qualifiée de critique pour un patient lorsque son état de santé est instable, et avec une évolution qui peut être rapidement péjorative. Les situations de crise sont au cœur du métier des urgences, et du fait de leur gravité potentielle pour les patients, elles doivent être gérées en toutes circonstances.
Pour faire face à une situation de crise, un médecin doit être efficace. Or, la performance fait appel à deux types de compétences : des compétences techniques d'une part, et des compétences non techniques d'autre part.
Cette étude vise donc à répondre à la question suivante : les compétences non techniques des urgentistes dans la gestion d'une situation de crise sont-elles affectées vingt-quatre heures après la fin d'un poste de nuit ? L'étude évalue la performance des médecins urgentistes via des simulations complexes à deux moments : 24h après un poste de nuit (la simulation de performance post-récupération) et un autre moment où le participant n'a pas eu de poste de nuit en moins de 3 nuits (simulation de performance habituelle).
Aperçu de l'étude
Description détaillée
L'étude compare la performance post-récupération (PRP) et la performance habituelle (UP) des urgentistes dans la prise en charge d'une situation critique. Le PRP correspond à la prestation vingt-quatre heures après la fin d'un poste de nuit de 12 heures minimum, ce qui correspond à l'heure habituelle à laquelle un médecin reprend le travail. L'UP se définit comme la performance réalisée en l'absence de travail de nuit au cours des trois nuits précédentes.
Chaque participant réalise 2 simulations complexes, chaque simulation portera sur un cas traumatique impliquant une prise de décision difficile. Chaque séance de simulation dure environ trente minutes. Il comprend un temps pour remplir les questionnaires nécessaires à la réalisation de l'étude, avant et/ou après la pratique simulée selon le type de questionnaire, un bref entretien sur le scénario de simulation, et le temps de la pratique simulée. L'environnement de simulation de l'étude est au plus proche d'une salle d'accueil des urgences vitales (SAUV), afin d'être au plus proche de l'environnement professionnel habituel des participants.
Lors de la pratique simulée, un technicien gère le déroulement du scénario sous la supervision d'un médecin urgentiste qui le contrôle. Dans la salle, chaque participant est accompagné de deux ambulanciers formés, dont les rôles dépendront des scénarios.
La performance est évaluée au moyen de l'échelle d'évaluation globale de la gestion des ressources de crise d'Ottawa (GRS d'Ottawa), de questionnaires et d'un électrocardiogramme (ECG).
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Charles-Henri HOUZE-CERFON, MD
- Numéro de téléphone: 05-61-77-21-47
- E-mail: houze-cerfon.ch@chu-toulouse.fr
Lieux d'étude
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Toulouse, France
- Recrutement
- Chu Toulouse
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Contact:
- Charles-Henri HOUZE CERFON, PHD - MD
- Numéro de téléphone: 05-61-77-21-47
- E-mail: houze-cerfon.ch@chu-toulouse.fr
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- être médecin urgentiste avec une capacité de médecine d'urgence,
- travailler à temps plein au centre de médecine d'urgence du CHU de Toulouse
- de garde dans au moins un des services d'accueil des urgences de Purpan et/ou Rangueil du CHU de Toulouse
- avoir donné sa non-opposition à participer et son autorisation de droit à son image et à sa voix dans le cadre de la recherche
Critère d'exclusion:
- médecin non urgentiste
- médecin urgentiste non de garde dans au moins un des services d'urgence du CHU de Toulouse
- professionnel en conflit personnel ou professionnel déclaré avec l'un des membres du groupe
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Médecins d'urgence
Chaque participant devra réaliser deux séances de simulation. La première simulation correspondra à l'évaluation « habituelle », c'est-à-dire qu'elle aura lieu un jour qui ne sera pas précédé d'un service de nuit au cours des trois nuits précédentes. La deuxième simulation correspondra à l'évaluation vingt-quatre heures après la fin d'un appel, en période "post-récupération". Le participant doit donc avoir effectué un quart de nuit la veille du jour où la simulation a lieu. Cet appel doit avoir une durée minimale de douze heures sur les quarts de nuit. |
Chaque simulation portera sur un cas de traumatisme jugé complexe, c'est-à-dire impliquant une prise de décision difficile.
Chaque séance de simulation dure environ trente minutes.
Il comprend un temps pour remplir les questionnaires nécessaires à la réalisation de l'étude, avant et/ou après la pratique simulée selon le type de questionnaire, un bref briefing sur le scénario de simulation, et le temps de la pratique simulée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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efficacité non technique via le SRG d'Ottawa
Délai: 24 heures après un quart de nuit
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Score global des compétences non techniques évalué à l'aide de l'échelle d'évaluation globale de la gestion des ressources de crise d'Ottawa (SRG d'Ottawa). L'échelle GRS d'Ottawa évalue les cinq critères suivants :
Un score moyen des cinq scores est pris pour obtenir un score de compétence global, également sur 7, qui sera utilisé pour comparer les performances post-récupération et les performances habituelles |
24 heures après un quart de nuit
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efficacité non technique via le SRG d'Ottawa
Délai: après un minimum de 3 nuits sans travail de nuit
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Score global des compétences non techniques évalué à l'aide de l'échelle d'évaluation globale de la gestion des ressources de crise d'Ottawa (SRG d'Ottawa). L'échelle GRS d'Ottawa évalue les cinq critères suivants :
Un score moyen des cinq scores est pris pour obtenir un score de compétence global, également sur 7, qui sera utilisé pour comparer les performances post-récupération et les performances habituelles |
après un minimum de 3 nuits sans travail de nuit
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Stress physiologique
Délai: 24 heures après un quart de nuit
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Comparaison du stress psychologique des urgentistes lors d'une situation critique simulée, entre le délai post-récupération et le délai habituel. Le stress physiologique sera évalué via la mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque, grâce à l'analyse des données d'un Holter ECG porté par le participant lors de chaque pratique simulée (Performance Post Récupération et Performance Usuelle). |
24 heures après un quart de nuit
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Stress physiologique
Délai: après un minimum de 3 nuits sans travail de nuit
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Comparaison du stress psychologique des urgentistes lors d'une situation critique simulée, entre le délai post-récupération et le délai habituel. Le stress physiologique sera évalué via la mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque, grâce à l'analyse des données d'un Holter ECG porté par le participant lors de chaque pratique simulée (Performance Post Récupération et Performance Usuelle). |
après un minimum de 3 nuits sans travail de nuit
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Charles-Henri HOUZE-CERFON, MD, University Hospital, Toulouse
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- RC31/21/0241
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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