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Étude des biomarqueurs immunitaires pour le cancer de la tête et du cou (ImmunBio-KHT)

Le but de cet essai multicentrique prospectif non interventionnel est d'étudier la valeur pronostique des biomarqueurs immunitaires intratumoraux et systémiques dans le cancer de la tête et du cou non métastatique nouvellement diagnostiqué. De plus, les processus immunologiques locaux dans la tumeur seront corrélés avec le statut immunitaire systémique déterminé dans le sang périphérique pour identifier les signatures immunitaires pronostiques. De plus, des organoïdes tumoraux seront générés ex vivo pour des analyses biologiques fonctionnelles. L'objectif principal est de créer un score pronostique déterminé par clusters en fonction de critères immunologiques tumoraux.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

À l'exception du cancer de l'oropharynx associé au papillomavirus humain (HPV), les biomarqueurs immunologiques n'influencent pas les algorithmes de traitement du cancer de la tête et du cou localement avancé. Entre-temps, une signification pronostique des lymphocytes infiltrant la tumeur a été reconnue. Cependant, ces biomarqueurs n'influencent pas les décisions cliniques. Cela peut être dû à une concentration antérieure sur l'ensemble du groupe de carcinomes épidermoïdes hétérogènes dans la région de la tête et du cou, alors que la localisation de la tumeur a été négligée. De plus, l'observation isolée de populations de cellules immunitaires singulières peut ne pas être suffisante en ce qui concerne les interactions complexes de la tumeur avec le système immunitaire local et systémique, par ex. la présence de lymphocytes T régulateurs (FoxP3+) dans les tumeurs immunologiquement très actives (« enflammées » ou « chaudes ») améliore le pronostic, alors que le pronostic est aggravé dans les tumeurs immunologiquement moins actives (« désert immunitaire »). La molécule de point de contrôle immunitaire a programmé la mort -ligand 1 (PD-L1) est actuellement utilisé comme marqueur prédictif unique pour l'immunothérapie avec des inhibiteurs de PD(L)-1. Certes, les analyses prospectives combinées des cellules immunitaires et des molécules de point de contrôle immunitaire dans de grandes cohortes de patients sont rares jusqu'à présent. Il convient de noter que la pertinence pronostique des cellules immunitaires et des substances immunologiquement actives dans le sang périphérique servant de fabricants pour les immunothérapies a déjà été décrite. Pourtant, les marqueurs pronostiques et prédictifs dans le sang périphérique ont rarement été étudiés ou liés au statut immunitaire local de la tumeur. Cependant, on peut s'attendre à ce que les analyses de biomarqueurs uniques des réponses immunitaires locales et systémiques et de différentes populations de cellules immunitaires gagnent en précision pronostique grâce à la formation de grappes et permettent le regroupement des tumeurs de la tête et du cou selon des critères immunobiologiques plutôt que la localisation anatomique. Par conséquent, les chercheurs s'attendent à pouvoir identifier une signature de biomarqueur immunobiologique pour les tumeurs de la tête et du cou qui contribuera au développement de futures approches de traitement individualisées menant à l'oncologie de la tête et du cou de précision.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

1100

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • Bavaria
      • Erlangen, Bavaria, Allemagne, 91054
        • Recrutement
        • ENT - Head and Neck Surgery Department
        • Contact:
      • Erlangen, Bavaria, Allemagne, 91054
        • Recrutement
        • Maxillo-Facial-Surgery Department
        • Contact:
          • Manuel Weber, PD Dr. med.
      • Erlangen, Bavaria, Allemagne, 91054
        • Recrutement
        • Radiation Oncology Department
        • Contact:
          • Markus Hecht, PD Dr. med.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients se présentant pour un traitement dans les centres d'étude participants et répondant aux critères d'inclusion

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic initial de carcinome épidermoïde de la cavité buccale, de l'oropharynx, de l'hypopharynx, des sinus paranasaux ou du larynx au stade UICC II-IVB (groupe d'étude)
  • Maladies autres que malignes (patients avec indication de chirurgie de l'oreille, du nez nez ou de la chirurgie maxillo-faciale) (groupe témoin)
  • Absence d'une maladie maligne présente ou antérieure quelle que soit la localisation anatomique (groupe témoin)
  • Accord des patients pour le prélèvement de sang, de salive et de selles ainsi que consentement à la conservation de tous les échantillons à des fins d'étude ultérieure
  • Âge ≥ 18 ans
  • Capacité cognitive des patients à comprendre le sens et le but de l'étude et à l'accepter

Critère d'exclusion:

  • Métastases à distance et/ou carcinome secondaire simultané au moment du diagnostic (= date d'inclusion)
  • Carcinomes dans lesquels il est (probablement) impossible de prélever un échantillon sans interférer avec l'évaluation pathologique ultérieure
  • Abus de drogue actuel
  • Les patients qui ne peuvent ou ne veulent pas se comporter et recevoir un traitement conformément au protocole
  • Les patients qui sont légalement fréquentés
  • Patients qui ne sont pas éligibles pour participer à l'étude en raison de la barrière de la langue

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Cohorte d'étude
La cohorte de l'étude est composée de patients atteints d'un carcinome épidermoïde nouvellement diagnostiqué de la cavité buccale, de l'oropharynx, de l'hypopharynx, des sinus paranasaux ou du larynx au stade UICC (Union internationale contre le cancer) II-IVB
Il s'agit d'une étude observationnelle. Par conséquent, la participation à l'étude ne modifie pas le traitement de la maladie traitée. Le sang sera prélevé sur les patients à plusieurs moments pendant et après la radiothérapie (RT) et la thérapie avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) pour une immunosurveillance détaillée des patients. De plus, les fèces et les crachats des patients pour des mesures microbiomiques et métabolomiques seront collectés. Dans la mesure du possible, des échantillons de tissus adéquats sont prélevés au centre de la tumeur et une biopsie est effectuée à partir du bord de la tumeur, y compris la muqueuse adjacente dans la zone voisine, sans affecter l'évaluation pathologique (groupe d'étude). Le sang, les matières fécales et les crachats seront prélevés sur les patients du groupe témoin avant la chirurgie. Après la chirurgie, seul le sang sera prélevé.
Groupe de contrôle
Le groupe témoin est composé de patients sans diagnostic actuel de cancer subissant une intervention chirurgicale dans le centre médical participant
Il s'agit d'une étude observationnelle. Par conséquent, la participation à l'étude ne modifie pas le traitement de la maladie traitée. Le sang sera prélevé sur les patients à plusieurs moments pendant et après la radiothérapie (RT) et la thérapie avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) pour une immunosurveillance détaillée des patients. De plus, les fèces et les crachats des patients pour des mesures microbiomiques et métabolomiques seront collectés. Dans la mesure du possible, des échantillons de tissus adéquats sont prélevés au centre de la tumeur et une biopsie est effectuée à partir du bord de la tumeur, y compris la muqueuse adjacente dans la zone voisine, sans affecter l'évaluation pathologique (groupe d'étude). Le sang, les matières fécales et les crachats seront prélevés sur les patients du groupe témoin avant la chirurgie. Après la chirurgie, seul le sang sera prélevé.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Observation des changements dans une matrice immunitaire établie (intratumorale et systémique) des patients répondeurs/non-répondeurs à certains moments au cours du traitement
Délai: Modification de la matrice immunitaire par rapport au départ (avant la chirurgie ; jour 0) et après la chirurgie (jour 7) et à la fin de la radiothérapie (jour 60-70) et à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans

Sur la base de la biologie immunologique intrinsèque des tumeurs, différentes cellules immunitaires et marqueurs de cellules tumorales caractériseront les groupes immunologiques à l'aide d'une analyse par grappes.

Matrice immunitaire des patients évaluée par LIPS (signature basée sur le profil immunitaire liquide) (selon. Zhu et al. JITC 2021) et Lymphocytes associés aux tumeurs (TAL).

Modification de la matrice immunitaire par rapport au départ (avant la chirurgie ; jour 0) et après la chirurgie (jour 7) et à la fin de la radiothérapie (jour 60-70) et à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Immunophénotypage longitudinal des patients : détection d'environ 30 (sous-)types de cellules immunitaires distincts ainsi que de leurs marqueurs d'activation pendant la période d'étude
Délai: Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans

La distribution des cellules immunitaires et des substances messagères dans le sang sera examinée au moyen d'un immunophénotypage afin d'ajouter la composition des cellules immunitaires systémiques.

Évaluation par cytométrie en flux de la quantité de cellules immunitaires circulantes par millilitre de sang total selon la technique LIPS (liquid immune profile-based signature) (Zhou et al. JITC 2021).

Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Analyse des cytokines du sang périphérique et de leur évolution à certains moments du traitement
Délai: Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Mesure électrochimioluminescente MULTI-ARRAY de la concentration (pg/ml de sang total) des cytokines/cytokines chimioattractantes dans le sérum/plasma des patients selon la technique LIPS (liquid immune profile-based signature) (Zhou et al. JITC 2021).
Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Détermination des processus de transcription dans les cellules immunitaires à certains moments du traitement pour étendre la signature immunitaire pronostique
Délai: Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Profilage génétique (séquençage de l'exome entier, RNASeq, ddPCR, realtimePCR) des gènes transcrits dans les lymphocytes sanguins.
Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Analyse de l'état métabolique du patient
Délai: Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Spectrométrie de masse métabolomique non ciblée du sérum/plasma des patients pour évaluer l'évolution des métabolites (pg/ml de sang total) entre le début et la fin de la radiothérapie.
Les analyses sont effectuées à des moments avant (jour 0) la chirurgie et après la chirurgie (jour 7) ainsi qu'à la fin de la radiothérapie (jour 70-80) ou à la fin de la période d'étude jusqu'à 5 ans
Analyse de l'état microbiomique du patient par examen de la salive, de la tumeur et des selles
Délai: Les analyses sont effectuées au point de temps avant la chirurgie (jour 0)
Séquençage en profondeur de l'ARNr 16S du microbiome dans des échantillons de salvia, de tumeurs et de selles pour évaluer la présence et la distribution relative des microbiotes (unités taxonomiques opérationnelles [OTU]).
Les analyses sont effectuées au point de temps avant la chirurgie (jour 0)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Antoniu-Oreste Gostian, PD Dr. med., ENT - Head and Neck Surgery Department, University of Erlangen-Nurnberg
  • Directeur d'études: Markus Hecht, PD Dr. med., Radiation Oncology, University of Erlangen-Nurnberg
  • Chercheur principal: Manuel Weber, PD Dr. med. Dr. med. dent., Maxillo-facial-surgery, University of Erlangen-Nurnberg
  • Chercheur principal: Udo Gaipl, Prof. Dr. rer. nat. habil., Translational Radiobiology, University of Erlangen-Nurnberg
  • Chercheur principal: Benjamin Frey, PD Dr.-Ing. Dr. habil. med., Translational Radiobiology, University of Erlangen-Nurnberg

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 mai 2022

Achèvement primaire (Anticipé)

31 mars 2026

Achèvement de l'étude (Anticipé)

31 mars 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 mars 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 mai 2022

Première publication (Réel)

16 mai 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 mai 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 mai 2023

Dernière vérification

1 mai 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Cancer de la tête et du cou

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