H-FICB guidé par ultrasons pour la chirurgie arthroscopique du genou : quelle est la dose optimale de dexmédétomidine ?

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est l'une des interventions orthopédiques les plus couramment pratiquées, et une multiplication par six du nombre de cas d'ATG dans le monde est prévue d'ici une décennie avec le vieillissement des populations . Au fur et à mesure que le nombre de procédures PTG augmente, diverses approches augmentant la satisfaction et le confort du patient et du chirurgien sont intéressantes afin d'améliorer la gestion de la douleur, le séjour à l'hôpital et la récupération avec le développement des techniques modernes d'anesthésiologie et de gestion de la douleur. Cette étude visait à étudier l'effet clinique du bloc du compartiment iliaque du fascia supérieur guidé par ultrasons (H-FICB) chez les patients subissant une arthroscopie du genou et à le comparer avec la méthode normale qui est le bloc du nerf fémoral combiné à un bloc du nerf sciatique pour choisir le meilleure façon. Un essai contrôlé randomisé en double aveugle a été mené avec 44 patients, âgés de 18 à 65 ans, ASA I-III, qui devaient subir une chirurgie arthroscopique du genou dans notre hôpital ont été sélectionnés, les patients ont été divisés en groupe A et groupe B par méthode du tableau des nombres aléatoires, avec 22 patients dans chaque groupe. Le groupe A a été soumis au H-FICB sous guidage échographique avant anesthésie générale, recevant 0,375 % de ropivacaïne + 0,5 ug/kg Dexmédétomidine 30 ml. Le groupe B a été soumis au H-FICB sous guidage échographique avant anesthésie générale, recevant 0,375 % de ropivacaïne + 1 ug/kg de dexmédétomidine 30 ml.

Le mini-examen de l'état mental a été utilisé pour évaluer l'état cognitif primaire de tous les patients un jour avant la chirurgie. Le temps d'action initial et les degrés de bloc sensoriel et de bloc moteur ont été enregistrés après la fin du bloc nerveux. Les variables périopératoires ont été enregistrées pour être comparées. Les enquêteurs ont utilisé l'échelle visuelle analogique pour évaluer le degré de douleur des patients après l'opération, ont enregistré la survenue d'événements indésirables tels que des nausées et des vomissements postopératoires (NVPO), une sortie retardée de l'anesthésie et une dépression respiratoire. La méthode d'évaluation de la confusion a été utilisée pour évaluer si les patients souffraient de délire.