Oxygénation nasale à haut débit vs intubation endotrachéale sur les profils de récupération en microchirurgie laryngée

La microchirurgie laryngée est principalement réalisée par une méthode conventionnelle d'anesthésie générale avec intubation endotrachéale (ET), qui peut avoir des difficultés à accéder à la lésion derrière le larynx, et peut être limitée dans la sécurisation de l'espace pour la manipulation chirurgicale. Pour compenser ces lacunes, une méthode de maintien de l'anesthésie générale sans utiliser de sonde endotrachéale a été introduite, et l'oxygène nasal à haut débit (HFNO) et l'échange ventilatoire par insufflation rapide transnasale humidifiée (THRIVE) permettent une anesthésie sans tube grâce à l'oxygénation et à la ventilation d'apnée. effet lors de la microchirurgie laryngée. La toux et l'effort peuvent s'accompagner d'une émergence après une anesthésie générale. L'adduction forcée des cordes vocales, en particulier après une chirurgie des voies respiratoires supérieures telle que la microchirurgie laryngée, peut endommager et saigner les tissus chirurgicaux, retardant la cicatrisation des plaies. Si une petite quantité de rémifentanil est injectée en continu pendant l'émergence après une anesthésie intraveineuse totale (TIVA), les complications des voies respiratoires telles que la toux peuvent être réduites pendant l'émergence sans retarder le temps de récupération et la stabilité hémodynamique peut être favorisée. Dans cette étude, l'effet de l'intubation endotrachéale et de l'oxygène nasal à haut débit sur la toux d'émergence et le mal de gorge postopératoire est comparé lorsqu'une anesthésie intraveineuse totale (TIVA) utilisant du propofol et du rémifentanil est réalisée chez des patients subissant une microchirurgie laryngée. Cette étude émet l'hypothèse qu'en anesthésie générale pour la microchirurgie laryngée, l'oxygène nasal à haut débit sans intubation endotrachéale réduit la toux pendant la période d'émergence par rapport à l'intubation endotrachéale.