- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05564650
Évaluation de Navitoclax après échec des traitements standard d'azacitidine ou de décitabine et de vénétoclax chez des patients atteints de syndrome myélodysplasique agressif
Une étude de phase Ib/II évaluant Navitoclax après échec de l'agent hypométhylant et du vénétoclax pour le traitement du syndrome myélodysplasique à haut risque récidivant ou réfractaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Déterminer le profil de sécurité conduisant à une dose recommandée de phase II (RP2D) de navitoclax en association avec le vénétoclax et la décitabine. (Phase I) II. Évaluer l'efficacité de la thérapie combinée navitoclax, vénétoclax et décitabine chez les patients atteints de SMD à haut risque récidivant ou réfractaire après échec de l'agent hypométhylant et du vénétoclax. (Phase II)
OBJECTIF SECONDAIRE :
I. Évaluer davantage le profil d'innocuité du navitoclax en association avec le vénétoclax et la décitabine. (Phase II)
OBJECTIFS EXPLORATOIRES :
I. Déterminer les niveaux d'expression relatifs des membres de la famille anti-apoptotique BCL-2 au départ et après la triple thérapie par cytométrie en flux intracellulaire pour déterminer la valeur prédictive de la réponse.
II. Comparer l'expression génique d'une seule cellule au départ et après la thérapie par triplet.
APERÇU : Il s'agit d'une étude de phase Ib à doses croissantes de navitoclax suivie d'une étude de phase II.
NAVITOCLAX, VÉNÉTOCLAX ET DÉCITABINE :
CYCLE 1 : Les patients reçoivent du navitoclax par voie orale (PO) une fois par jour (QD) les jours 3 à 16 en association avec le vénétoclax PO QD les jours 1 à 16, et de la décitabine par voie intraveineuse (IV) les jours 3 à 7. Ce cycle se poursuit pendant 30 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent également une biopsie de la moelle osseuse au départ et au jour 30, et un prélèvement d'échantillons sanguins au départ et aux jours 1 et 15 du cycle.
CYCLE 2 ET AU-DELÀ : Les patients reçoivent du navitoclax PO QD les jours 1 à 14 de chaque cycle en association avec du vénétoclax PO QD aux jours 1 à 14 de chaque cycle et de la décitabine IV aux jours 1 à 5 de chaque cycle. Les cycles se répètent tous les 28 jours en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Après 6 cycles, les patients qui obtiennent une réponse complète (RC) ou une réponse complète médullaire (mCR) continuent le traitement en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Après 6 cycles, les patients qui présentent une amélioration hématologique mais qui n'atteignent pas la RC ou la RCm peuvent poursuivre le traitement à la discrétion de leur médecin traitant en collaboration avec l'investigateur principal (IP). Les patients subissent également une biopsie de la moelle osseuse au jour 28 des cycles 2 et 4 et à la fin du traitement, ainsi qu'un prélèvement sanguin au jour 1 de chaque cycle et à la fin du traitement.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 12 mois. Pour le suivi de la survie, les patients sont suivis pendant 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Gina Keiffer, MD
- Numéro de téléphone: 215-503-0432
- E-mail: gina.keiffer@jefferson.edu
Lieux d'étude
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Recrutement
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Chercheur principal:
- Gina Keiffer, MD
-
Contact:
- Gina Keiffer, MD
- Numéro de téléphone: 215-955-8874
- E-mail: gina.keiffer@jefferson.edu
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Fournir le formulaire de consentement éclairé signé et daté
- Disposé à se conformer à toutes les procédures d'étude et à être disponible pendant toute la durée de l'étude
- Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus
- Doit avoir un syndrome myélodysplasique avec un score pronostique international révisé (IPSS-R) d'au moins 3 et avoir déjà été traité avec un agent hypométhylant (HMA) (azacitidine ou décitabine) et du vénétoclax pendant au moins 2 cycles. Les patients de la phase I de l'essai peuvent être recrutés s'ils n'ont pas reçu de vénétoclax avec un traitement HMA
- Une greffe antérieure de cellules souches hématopoïétiques sera autorisée si 90 jours ou plus se sont écoulés depuis la date de la greffe jusqu'au jour 1 du cycle 1 et si les patients ne prennent plus d'agents immunosuppresseurs
- Statut de performance du Groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG) de 0-2
- Doit être capable d'avaler des pilules entières
- Clairance de la créatinine >= 40 mL/min, calculée à l'aide de la clairance de la créatinine sur 24 heures ou de l'équation modifiée de Cockcroft-Gault
- Aspartate aminotransférase (AST) ou alanine aminotransférase (ALT) = < 2,5 x limite supérieure de la normale (LSN)
- Bilirubine totale =< 1,5 x LSN (ou =< 3 x LSN pour les patients avec syndrome de Gilbert documenté)
- Coagulation : temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) et rapport international normalisé (INR) =< 1,5 x LSN
- D'autres comorbidités médicales seront autorisées à la discrétion de l'investigateur
Une participante est éligible à participer si elle n'est pas enceinte, n'allaite pas, et au moins une des conditions suivantes s'applique :
- Pas une femme en âge de procréer (WOCBP)
- Un WOCBP qui accepte de suivre les conseils contraceptifs pendant la période de traitement et pendant au moins 120 jours après la dernière dose du traitement à l'étude. Les méthodes approuvées sont détaillées ci-dessous
- S'ils ne sont pas stériles chirurgicalement, les patients de sexe masculin doivent être disposés à pratiquer au moins l'une des méthodes de contraception hautement efficaces suivantes pendant au moins le cycle menstruel de leur partenaire avant et pendant 120 jours après l'administration du médicament à l'étude.
Méthodes efficaces de contraception Méthodes barrières/intra-utérines Méthodes hormonales Préservatif masculin ou féminin avec ou sans spermicide
- Bouchon, diaphragme ou éponge avec spermicide
- Dispositif intra-utérin au cuivre T Système intra-utérin libérant du lévonorgestrel (p. ex., Mirena) d,e Implants
- Coup d'hormone ou injection
- Pilule combinée
- Minipilule
- Correctif
Critère d'exclusion:
- Aucune infection systémique active et non contrôlée. Les patients sous antibiotiques prophylactiques ne sont PAS exclus
- Infections non contrôlées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) ou le virus de l'hépatite C (VHC)
Antécédents de toute tumeur maligne active au cours des 2 dernières années précédant le dépistage, à l'exception de :
- Carcinome in situ du col utérin correctement traité
- Carcinome basocellulaire ou carcinome épidermoïde localisé de la peau correctement traité
- Prostate asymptomatique
- Sujet nécessitant un médicament qui interfère avec la coagulation ou la fonction plaquettaire - à l'exception de l'aspirine à faible dose (jusqu'à 100 mg par jour) et de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) à dose prophylactique - dans les 3 jours précédant la première dose du médicament à l'étude ou pendant l'étude période de traitement
- Globules blancs (WBC)> 10 000 au moment du premier jour de traitement à l'étude. Le traitement par hydroxyurée pour réduire le nombre de globules blancs avant l'inscription n'est PAS exclu
- Syndrome de malabsorption ou autre condition empêchant l'administration de médicaments par voie entérale
- Utilisation de médicaments concomitants interdits dans les 7 jours. Cela comprend les substrats du CYP2C8, les substrats du CYP2C9, les inhibiteurs du CYP3A et les inhibiteurs de la glycoprotéine P
- Grossesse ou allaitement ou intention de tomber enceinte pendant l'étude
- Réactions allergiques connues aux composants du ou des produits à l'étude
- Traitement avec un autre médicament expérimental ou une autre intervention dans les 2 semaines
- Les patients pédiatriques ne seront pas inclus dans cette étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement (navitoclax, décitabine, vénétoclax)
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Études corrélatives
Etudes annexes
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une collecte de sang
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Subir une biopsie de la moelle osseuse
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Dose maximale tolérée (MTD) de navitoclax en association avec le vénétoclax et la décitabine (Phase I)
Délai: Dans les 30 jours suivant la première dose du traitement à l'étude
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Le taux final observé de toxicité limitant la dose (DLT) sera calculé et à partir de là, la MTD sera déterminée.
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Dans les 30 jours suivant la première dose du traitement à l'étude
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Taux de réponse complète (RC) (Phase II)
Délai: Jusqu'au cycle 4 (chaque cycle dure 28 jours)
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Un intervalle de confiance à 90 % sera calculé pour le taux de RC au cycle 4.
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Jusqu'au cycle 4 (chaque cycle dure 28 jours)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de toxicités dose-limitantes (Phase I)
Délai: Dans les 30 jours suivant la première dose du traitement à l'étude
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Nombre de toxicités dose-limitantes (Phase I)
|
Dans les 30 jours suivant la première dose du traitement à l'étude
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Taux de réponse complète de la moelle (mCR) (Phase II)
Délai: Jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Défini selon les critères du groupe de travail international (IWG).
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Jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Taux d'amélioration hématologique (HI) (phase II)
Délai: Jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Défini selon les critères de l'IWG.
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Jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Survie sans leucémie (LFS) (Phase II)
Délai: De la date de randomisation à la date du diagnostic de LAM ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Défini selon les critères de l'IWG
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De la date de randomisation à la date du diagnostic de LAM ou de décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Survie globale (SG) (Phase II)
Délai: De l'inscription à l'étude au décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Sera estimé à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier, et la SG médiane ainsi que son intervalle de confiance à 95 % correspondant seront rapportés.
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De l'inscription à l'étude au décès quelle qu'en soit la cause, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Modification de la qualité de vie (QOL) (Phase II)
Délai: A 4 mois
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Sera évalué par le système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients [PROMIS-Fatigue]).
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A 4 mois
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Modification de la qualité de vie (QOL) (Phase II)
Délai: l'achèvement de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Sera évalué par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC Quality of Life Questionnaire [EORTC QLQ-C30]
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l'achèvement de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Modification de la qualité de vie (QOL) (Phase II)
Délai: Au départ
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Sera évalué par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC Quality of Life Questionnaire [EORTC QLQ-C30] et Patient Reported Outcomes Measurement Information System [PROMIS-Fatigue]).
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Au départ
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Modification de la qualité de vie (QOL) (Phase II)
Délai: À la fin de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Sera évalué par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC Quality of Life Questionnaire [EORTC QLQ-C30]
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À la fin de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
|
Modification de la qualité de vie (QOL) (Phase II)
Délai: évaluée jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Sera évalué par le système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients [PROMIS-Fatigue]).
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évaluée jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveaux d'expression des membres anti-apoptotiques de la famille BCL-2 (Phase II)
Délai: Au départ et après la trithérapie, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Évalué par cytométrie en flux intracellulaire pour déterminer la valeur prédictive de la réponse.
Les données seront analysées avec le logiciel FlowJo.
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Au départ et après la trithérapie, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Expression génique unicellulaire (Phase II)
Délai: Au départ et après la trithérapie, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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L'acide ribonucléique (ARN) sera isolé des cellules CD19+ avant et après traitement et utilisé pour les profils d'expression génique (microarray ou RNA-Seq).
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Au départ et après la trithérapie, évalué jusqu'à 2 ans à compter de l'inscription du dernier patient
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs
- Maladie
- Maladies de la moelle osseuse
- Maladies hématologiques
- Conditions précancéreuses
- Syndrome
- Syndromes myélodysplasiques
- Préleucémie
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Décitabine
- Vénétoclax
- Azacitidine
- Navitoclax
Autres numéros d'identification d'étude
- 22P.205
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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