- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05564650
Valutazione di Navitoclax dopo il fallimento dei trattamenti standard di Azacitidina o Decitabina e Venetoclax in pazienti con sindrome mielodisplastica aggressiva
Uno studio di fase Ib/II che valuta Navitoclax dopo il fallimento dell'agente ipometilante e Venetoclax per il trattamento della sindrome mielodisplastica ad alto rischio recidivante o refrattaria
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Determinare il profilo di sicurezza che porta a una dose raccomandata di fase II (RP2D) di navitoclax in combinazione con venetoclax e decitabina. (Fase I) II. Valutare l'efficacia della terapia di combinazione navitoclax, venetoclax e decitabina in pazienti con MDS recidivante o refrattaria ad alto rischio dopo fallimento dell'agente ipometilante e venetoclax. (Fase II)
OBIETTIVO SECONDARIO:
I. Valutare ulteriormente il profilo di sicurezza navitoclax in combinazione con venetoclax e decitabina. (Fase II)
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Determinare i livelli di espressione relativi dei membri della famiglia BCL-2 anti-apoptotici al basale e dopo la terapia tripletta mediante citometria a flusso intracellulare per determinare il valore predittivo della risposta.
II. Per confrontare l'espressione genica di una singola cellula al basale e dopo la terapia tripletta.
SCHEMA: Questo è uno studio di fase Ib, dose-escalation di navitoclax seguito da uno studio di fase II.
NAVITOCLAX, VENETOCLAX E DECITABINA:
CICLO 1: i pazienti ricevono navitoclax per via orale (PO) una volta al giorno (QD) nei giorni 3-16 in combinazione con venetoclax PO QD nei giorni 1-16 e decitabina per via endovenosa (IV) nei giorni 3-7. Questo ciclo continua per 30 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono sottoposti anche a biopsia del midollo osseo al basale e al giorno 30 e alla raccolta di campioni di sangue al basale e nei giorni 1 e 15 del ciclo.
CICLO 2 E OLTRE: I pazienti ricevono navitoclax PO QD nei giorni 1-14 di ogni ciclo in combinazione con venetoclax PO QD nei giorni 1-14 di ogni ciclo e decitabina IV nei giorni 1-5 di ogni ciclo. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Dopo 6 cicli, i pazienti che ottengono una risposta completa (CR) o una risposta midollare completa (mCR) continuano il trattamento in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Dopo 6 cicli, i pazienti che hanno un miglioramento ematologico ma che non raggiungono CR o mCR possono continuare il trattamento a discrezione del proprio medico curante in collaborazione con il ricercatore principale (PI). I pazienti vengono inoltre sottoposti a biopsia del midollo osseo il giorno 28 dei cicli 2 e 4 e alla fine del trattamento, così come la raccolta di campioni di sangue il giorno 1 di ogni ciclo e alla fine del trattamento.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 3 mesi per 12 mesi. Per il follow-up di sopravvivenza, i pazienti vengono seguiti per 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Gina Keiffer, MD
- Numero di telefono: 215-503-0432
- Email: gina.keiffer@jefferson.edu
Luoghi di studio
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Reclutamento
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
Investigatore principale:
- Gina Keiffer, MD
-
Contatto:
- Gina Keiffer, MD
- Numero di telefono: 215-955-8874
- Email: gina.keiffer@jefferson.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornire il modulo di consenso informato firmato e datato
- Disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio ed essere disponibile per la durata dello studio
- Maschio o femmina, di età pari o superiore a 18 anni
- Deve avere una sindrome mielodisplastica con punteggio prognostico internazionale rivisto (IPSS-R) di almeno 3 ed essere stato precedentemente trattato con agente ipometilante (HMA) (azacitidina o decitabina) e venetoclax per almeno 2 cicli. I pazienti nella parte di fase I dello studio possono essere arruolati se non hanno ricevuto venetoclax con terapia HMA
- Il precedente trapianto di cellule staminali ematopoietiche sarà consentito se sono trascorsi 90 o più giorni dalla data del trapianto al giorno 1 del ciclo 1 e i pazienti non stanno più assumendo agenti immunosoppressori
- Performance Status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di 0-2
- Deve essere in grado di ingoiare pillole intere
- Clearance della creatinina >= 40 ml/min, calcolata con l'uso della clearance della creatinina delle 24 ore o dell'equazione di Cockcroft-Gault modificata
- Aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) = < 2,5 x limite superiore della norma (ULN)
- Bilirubina totale =< 1,5 x ULN (o =< 3 x ULN per i pazienti con sindrome di Gilbert documentata)
- Coagulazione: tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) e rapporto internazionale normalizzato (INR) =< 1,5 x ULN
- Altre comorbidità mediche saranno consentite a discrezione dello sperimentatore
Una partecipante di sesso femminile è idonea a partecipare se non è incinta, non sta allattando e si applica almeno una delle seguenti condizioni:
- Non una donna in età fertile (WOCBP)
- Un WOCBP che accetta di seguire la guida contraccettiva durante il periodo di trattamento e per almeno 120 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio. I metodi approvati sono dettagliati di seguito
- Se non sterili chirurgicamente, i pazienti di sesso maschile devono essere disposti a praticare almeno uno dei seguenti metodi altamente efficaci di controllo delle nascite per almeno il ciclo mestruale del proprio partner prima e per 120 giorni dopo la somministrazione del farmaco oggetto dello studio.
Metodi efficaci di contraccezione Barriera/Metodi intrauterini Metodi ormonali Preservativo maschile o femminile con o senza spermicida
- Cappuccio, diaframma o spugna con spermicida
- Dispositivo intrauterino Copper T Sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (ad es. Mirena) d,e Impianti
- Iniezione o iniezione di ormoni
- Pillola combinata
- Minipillola
- Toppa
Criteri di esclusione:
- Nessuna infezione sistemica attiva e incontrollata. NON sono esclusi i pazienti in profilassi antibiotica
- Infezioni non controllate da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'epatite B (HBV) o virus dell'epatite C (HCV)
Storia di qualsiasi tumore maligno attivo negli ultimi 2 anni prima dello screening, ad eccezione di:
- Carcinoma in situ della cervice uterina adeguatamente trattato
- Carcinoma basocellulare adeguatamente trattato o carcinoma a cellule squamose localizzato della pelle
- Prostata asintomatica
- Soggetto che necessita di un farmaco che interferisce con la coagulazione o la funzione piastrinica - ad eccezione dell'aspirina a basso dosaggio (fino a 100 mg al giorno) e della dose profilattica di eparina a basso peso molecolare (LMWH) - entro 3 giorni prima della prima dose del farmaco in studio o durante lo studio periodo di trattamento
- Globuli bianchi (WBC) > 10.000 al momento del primo giorno della terapia in studio. NON è esclusa la terapia con idrossiurea per ridurre la conta leucocitaria prima dell'arruolamento
- Sindrome da malassorbimento o altra condizione che precluda la somministrazione di farmaci enterali
- Uso di farmaci concomitanti non consentiti entro 7 giorni. Ciò include i substrati del CYP2C8, i substrati del CYP2C9, gli inibitori del CYP3A e gli inibitori della P-glicoproteina
- Gravidanza o allattamento o intenzione di rimanere incinta durante lo studio
- Reazioni allergiche note ai componenti del/i prodotto/i in studio
- Trattamento con un altro farmaco sperimentale o altro intervento entro 2 settimane
- I pazienti pediatrici non saranno inclusi in questo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Trattamento (navitoclax, decitabina, venetoclax)
|
Studi correlati
Studi accessori
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di sangue
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del midollo osseo
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Dose massima tollerata (MTD) di navitoclax in combinazione con venetoclax e decitabina (Fase I)
Lasso di tempo: Entro 30 giorni dalla prima dose del trattamento in studio
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Verrà calcolato il tasso finale osservato di tossicità dose-limitante (DLT) e da questo verrà determinato il MTD.
|
Entro 30 giorni dalla prima dose del trattamento in studio
|
Tasso di risposta completa (CR) (Fase II)
Lasso di tempo: Fino al ciclo 4 (ogni ciclo è di 28 giorni)
|
Un intervallo di confidenza al 90% sarà calcolato per il tasso di CR dal ciclo 4.
|
Fino al ciclo 4 (ogni ciclo è di 28 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Numero di tossicità dose-limitanti (Fase I)
Lasso di tempo: Entro 30 giorni dalla prima dose del trattamento in studio
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Numero di tossicità dose-limitanti (Fase I)
|
Entro 30 giorni dalla prima dose del trattamento in studio
|
Tasso di risposta completa del midollo (mCR) (fase II)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Definito secondo i criteri dell'International Working Group (IWG).
|
Fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Tasso di miglioramento ematologico (HI) (fase II)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Definito secondo i criteri IWG.
|
Fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sopravvivenza libera da leucemia (LFS) (Fase II)
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione alla data di diagnosi di AML o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale delle due si sia verificata per prima, valutata fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Definito secondo i criteri IWG
|
Dalla data di randomizzazione alla data di diagnosi di AML o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale delle due si sia verificata per prima, valutata fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sopravvivenza globale (OS) (Fase II)
Lasso di tempo: Dalla registrazione allo studio alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sarà stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier e verrà riportato l'OS mediano insieme al corrispondente intervallo di confidenza del 95%.
|
Dalla registrazione allo studio alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
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Cambiamento della qualità della vita (QOL) (Fase II)
Lasso di tempo: A 4 mesi
|
Sarà valutato dal sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dal paziente [PROMIS-Fatigue]).
|
A 4 mesi
|
Cambiamento della qualità della vita (QOL) (Fase II)
Lasso di tempo: completamento dello studio, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sarà valutato dall'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC Quality of Life Questionnaire [EORTC QLQ-C30]
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completamento dello studio, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
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Cambiamento della qualità della vita (QOL) (Fase II)
Lasso di tempo: Alla base
|
Sarà valutato dall'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (questionario EORTC sulla qualità della vita [EORTC QLQ-C30] e sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dai pazienti [PROMIS-Fatigue]).
|
Alla base
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Cambiamento della qualità della vita (QOL) (Fase II)
Lasso di tempo: Al completamento dello studio, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sarà valutato dall'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC Quality of Life Questionnaire [EORTC QLQ-C30]
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Al completamento dello studio, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Cambiamento della qualità della vita (QOL) (Fase II)
Lasso di tempo: valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Sarà valutato dal sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dal paziente [PROMIS-Fatigue]).
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valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Livelli di espressione dei membri della famiglia BCL-2 anti-apoptotici (Fase II)
Lasso di tempo: Al basale e dopo terapia tripletta, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
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Valutato mediante citometria a flusso intracellulare per determinare il valore predittivo della risposta.
I dati saranno analizzati con il software FlowJo.
|
Al basale e dopo terapia tripletta, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
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Espressione genica di una singola cellula (Fase II)
Lasso di tempo: Al basale e dopo terapia tripletta, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
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L'acido ribonucleico (RNA) sarà isolato dalle cellule CD19+ pre-trattamento e post-trattamento e utilizzato per i profili di espressione genica (microarray o RNA-Seq).
|
Al basale e dopo terapia tripletta, valutato fino a 2 anni dall'arruolamento dell'ultimo paziente
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Neoplasie
- Patologia
- Malattie del midollo osseo
- Malattie ematologiche
- Condizioni precancerose
- Sindrome
- Sindromi mielodisplastiche
- Preleucemia
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Decitabina
- Venetoclax
- Azacitidina
- Navitoclax
Altri numeri di identificazione dello studio
- 22P.205
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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