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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05677945
3Mixtatin versus 3Mix-MP modifié dans la stérilisation des lésions et la réparation des tissus pour le traitement des molaires primaires nécrotiques (LSTR)
Un essai contrôlé randomisé comparant le succès clinique et radiographique de 3Mixtatin versus 3Mix modifié dans la stérilisation des lésions et la réparation tissulaire (LSTR) pour le traitement des molaires primaires nécrotiques
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Question de recherche:
Dans les molaires primaires nécrotiques avec lésions péri-radiculaires et/ou racine externe, la résorption en ajoutant de la simvastatine au mélange triple antibiotique a-t-elle un meilleur succès clinique et radiographique que la pâte triple antibiotique seule ?
Énoncé du problème:
Les dents primaires avec une pulpe nécrotique et une résorption radiculaire étendue et/ou une radioclarté furcale ne sont pas des scénarios rares auxquels les dentistes pédiatriques sont exposés. De telles présentations cliniques et radiographiques contre-indiquent l'application d'un traitement conventionnel de pulpectomie. La stérilisation des lésions et la réparation des tissus (LSTR) est une approche qui a montré des résultats prometteurs dans le maintien de ces dents jusqu'à 12 mois. Les dents primaires servent de mainteneur d'espace naturel, permettent un fonctionnement normal et sain de l'enfant et éliminent les risques de malocclusion et de perturbations du schéma de croissance. LSTR offre aux praticiens une option prometteuse pour sauver ces dents lorsque toutes les autres options de traitement semblent impossibles.
La justification de la conduite de la recherche :
Conformément à la popularité que LSTR a récemment gagnée dans le domaine de la dentisterie pédiatrique, de nombreuses études ont été menées ces dernières années. Les chercheurs s'efforcent d'explorer la pléthore de possibilités et de variantes de la technique LSTR qui pourraient aider les cliniciens à mieux pratiquer et à en faire plus pour leurs patients. Parmi les alternatives figure le détour récent et courant vers la dentisterie régénérative.
La simvastatine, l'un des matériaux, reste d'un grand intérêt dans le domaine en raison de ses pouvoirs de guérison. Cependant, à notre connaissance, des études insuffisantes sont disponibles sur la comparaison directe du succès clinique et radiographique, y compris la régénération osseuse en utilisant le 3Mixtatin par rapport au 3Mix seul. De plus, les études menées justifient la nécessité d'études supplémentaires comparant directement 3Mixtatin à 3mix. Par conséquent, cette étude vise à conclure si le 3mix avec le mécanisme de défense et de réparation du corps de l'hôte est suffisant pour sauver une dent primaire nécrotique ou si une aide à la régénération osseuse et à la promotion de la guérison est nécessaire.
La technique LSTR implique une non-instrumentation ou une instrumentation minimale suivie d'une stérilisation de l'espace pulpaire infecté par le placement d'un mélange triple antibiotique dans un véhicule de propylène glycol pour désinfecter la flore microbienne habitant les systèmes de canaux radiculaires infectés et les lésions péri-apicales. Cette dernière étape réalise la désinfection tandis que la réparation des tissus est ensuite autorisée par les mécanismes de défense naturels du corps de l'hôte.
La triple pâte antibiotique (TAP/3mix) est un médicament intracanalaire qui a continuellement prouvé son efficacité et sa supériorité depuis des années contre la microflore habitant les canaux nécrotiques principalement Enterococcus Faecalis, l'organisme le plus répandu dans les canaux radiculaires infectés. Le métronidazole, la ciprofloxacine et la minocycline, la combinaison la plus ancienne et la plus courante suggérée par Takushige et al., a fait l'objet de nombreuses études et modifications en raison de la décoloration causée par la minocycline. À la suite de, une pâte triple antibiotique modifiée (Modified-3mix) a été introduite pour remplacer la minocycline par la clindamycine.
Les statines sont des médicaments antihyperlipidémiques, avec une caractéristique bioinductive qui comprend l'inhibition de la résorption osseuse et la promotion de la prolifération et de la différenciation des ostéoblastes ainsi que la stimulation de l'angiogenèse, qui contribuent toutes au processus de guérison. Dans un essai clinique mélangeant 3mix modifié avec des statines dans, à savoir, Simvastatin ; ont donné d'excellents taux de succès cliniques et radiographiques. Par conséquent, la modification de la technique LSTR pour inclure des matériaux régénératifs tels que la statine est un domaine de recherche extrêmement prometteur.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Dalia Magdy Al Shamy, BSC
- Numéro de téléphone: 002 01023363613
- E-mail: dalia.elshamy@dentistry.cu.edu.eg
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Maii Mohamed, lecturer
- Numéro de téléphone: 002 01012632608
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients pédiatriques âgés de 4 à 7 ans.
- Consentement parental éclairé positif.
- Deuxièmes molaires temporaires mandibulaires nécrotiques restaurables avec atteinte péri-radiculaire/furcale et/ou résorption radiculaire pathologique (externe ou interne).
- Présence d'un abcès apical chronique ou d'une radiotransparence des voies sinusales ou de la furcation. (Thakur et al., 2021)
Critère d'exclusion:
- Enfants médicalement compromis.
- Enfants ayant une allergie connue à l'un des composants utilisés.
- Molaires près de l'exfoliation.
- Molaires avec des racines sévèrement résorbées plus des deux tiers indiquées pour l'extraction
- Molaires avec une structure coronaire insuffisante empêchant une bonne étanchéité coronaire.
- Présence de zone radiotransparente périapicale ou interradiculaire pouvant compromettre le bourgeon dentaire permanent. (Shetty et al., 2020)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: (Groupe expérimental du groupe I) : Simvastatine mélangée à un triple antibiotique modifié (3Mixtatin)
Les patients seront ensuite répartis dans l'un ou l'autre des groupes alternativement après la préparation de la cavité d'accès en fonction du mélange à utiliser comme suit : pour ce groupe :
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Comparateur actif: Groupe II Groupe témoin Mélange triple antibiotique modifié dans du propylène glycol (3Mix)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Absence de mobilité pathologique mesurée par (grades de Miller)
Délai: ligne de base
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Classification de Miller
Une réduction du degré de mobilité par rapport à la ligne de base préopératoire sera considérée comme un succès tandis qu'une mobilité accrue sera enregistrée comme un échec |
ligne de base
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Absence de mobilité pathologique mesurée par (grades de Miller)
Délai: à 3 mois post opératoire
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Classification de Miller
Une réduction du degré de mobilité par rapport à la ligne de base préopératoire sera considérée comme un succès tandis qu'une mobilité accrue sera enregistrée comme un échec |
à 3 mois post opératoire
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Absence de mobilité pathologique mesurée par (grades de Miller)
Délai: à 6 mois post opératoire
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Classification de Miller
Une réduction du degré de mobilité par rapport à la ligne de base préopératoire sera considérée comme un succès tandis qu'une mobilité accrue sera enregistrée comme un échec |
à 6 mois post opératoire
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Absence de mobilité pathologique mesurée par (grades de Miller)
Délai: à 12 mois post opératoire
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Classification de Miller
Une réduction du degré de mobilité par rapport à la ligne de base préopératoire sera considérée comme un succès tandis qu'une mobilité accrue sera enregistrée comme un échec |
à 12 mois post opératoire
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Absence de douleur post-opératoire (binaire)
Délai: ligne de base
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Mesuré en demandant au patient d'identifier la présence ou l'absence de douleur
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ligne de base
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Absence de douleur post-opératoire (binaire)
Délai: à 3 mois post opératoire
|
Mesuré en demandant au patient d'identifier la présence ou l'absence de douleur
|
à 3 mois post opératoire
|
Absence de douleur post-opératoire (binaire)
Délai: à 6 mois post opératoire
|
Mesuré en demandant au patient d'identifier la présence ou l'absence de douleur
|
à 6 mois post opératoire
|
Absence de douleur post-opératoire (binaire)
Délai: à 12 mois post opératoire
|
Mesuré en demandant au patient d'identifier la présence ou l'absence de douleur
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à 12 mois post opératoire
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Absence de pathologies des tissus mous (binaire)
Délai: ligne de base
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Résultat binaire mesuré visuellement par examen intra-oral/extra-oral
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ligne de base
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Absence de pathologies des tissus mous (binaire)
Délai: à 3 mois post opératoire
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Résultat binaire mesuré visuellement par examen intra-oral/extra-oral
|
à 3 mois post opératoire
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Absence de pathologies des tissus mous (binaire)
Délai: à 6 mois post opératoire
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Résultat binaire mesuré visuellement par examen intra-oral/extra-oral
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à 6 mois post opératoire
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Absence de pathologies des tissus mous (binaire)
Délai: à 12 mois post opératoire
|
Résultat binaire mesuré visuellement par examen intra-oral/extra-oral
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à 12 mois post opératoire
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Absence de douleur à la percussion (binaire)
Délai: ligne de base
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Résultat binaire mesuré par un léger tapotement à l'aide du dos du miroir sur la dent
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ligne de base
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Absence de douleur à la percussion (binaire)
Délai: à 3 mois post opératoire
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Résultat binaire mesuré par un léger tapotement à l'aide du dos du miroir sur la dent
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à 3 mois post opératoire
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Absence de douleur à la percussion (binaire)
Délai: à 6 mois post opératoire
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Résultat binaire mesuré par un léger tapotement à l'aide du dos du miroir sur la dent
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à 6 mois post opératoire
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Absence de douleur à la percussion (binaire)
Délai: à 12 mois post opératoire
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Résultat binaire mesuré par un léger tapotement à l'aide du dos du miroir sur la dent
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à 12 mois post opératoire
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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État de la radiotransparence si elle est présente au niveau de la zone périapicale ou de la furcation
Délai: ligne de base
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Comparaison entre la radiotransparence préopératoire et les périodes de suivi postopératoire pour évaluer la régénération osseuse.
Les résultats seront enregistrés sous la forme Statique-Augmenté-Diminué à l'aide d'un stent personnalisé pour les rayons X et du logiciel Digora pour les mesures.
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ligne de base
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État de la radiotransparence si elle est présente au niveau de la zone périapicale ou de la furcation
Délai: à 6 mois post opératoire
|
Comparaison entre la radiotransparence préopératoire et les périodes de suivi postopératoire pour évaluer la régénération osseuse.
Les résultats seront enregistrés sous la forme Statique-Augmenté-Diminué à l'aide d'un stent personnalisé pour les rayons X et du logiciel Digora pour les mesures.
|
à 6 mois post opératoire
|
État de la radiotransparence si elle est présente au niveau de la zone périapicale ou de la furcation
Délai: à 12 mois post opératoire
|
Comparaison entre la radiotransparence préopératoire et les périodes de suivi postopératoire pour évaluer la régénération osseuse.
Les résultats seront enregistrés sous la forme Statique-Augmenté-Diminué à l'aide d'un stent personnalisé pour les rayons X et du logiciel Digora pour les mesures.
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à 12 mois post opératoire
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Absence de résorption radiculaire externe ou interne
Délai: ligne de base, 6, 12 mois
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Résultat binaire mesuré en comparant la radiographie préopératoire avec les radiographies de référence et de suivi.
en utilisant un stent personnalisé
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ligne de base, 6, 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Rania Nasr, Professor, Professor of Pediatric Dentistry
Publications et liens utiles
Publications générales
- Aminabadi NA, Huang B, Samiei M, Agheli S, Jamali Z, Shirazi S. A Randomized Trial Using 3Mixtatin Compared to MTA in Primary Molars with Inflammatory Root Resorption: A Novel Endodontic Biomaterial. J Clin Pediatr Dent. 2016;40(2):95-102. doi: 10.17796/1053-4628-40.2.95.
- Takushige T, Cruz EV, Asgor Moral A, Hoshino E. Endodontic treatment of primary teeth using a combination of antibacterial drugs. Int Endod J. 2004 Feb;37(2):132-8. doi: 10.1111/j.0143-2885.2004.00771.x.
- Chak RK, Singh RK, Mutyala J, Killi NK. Clinical Radiographic Evaluation of 3Mixtatin and MTA in Primary Teeth Pulpotomies: A Randomized Controlled. Int J Clin Pediatr Dent. 2022;15(Suppl 1):S80-S86. doi: 10.5005/jp-journals-10005-2216.
- Hoshino E, Kurihara-Ando N, Sato I, Uematsu H, Sato M, Kota K, Iwaku M. In-vitro antibacterial susceptibility of bacteria taken from infected root dentine to a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline. Int Endod J. 1996 Mar;29(2):125-30. doi: 10.1111/j.1365-2591.1996.tb01173.x.
- Hoshino E, Kota K, Sato M, Iwaku M. Bactericidal efficacy of metronidazole against bacteria of human carious dentin in vitro. Caries Res. 1988;22(5):280-2. doi: 10.1159/000261121.
- Sain S, J R, S A, George S, S Issac J, A John S. Lesion Sterilization and Tissue Repair-Current Concepts and Practices. Int J Clin Pediatr Dent. 2018 Sep-Oct;11(5):446-450. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1555. Epub 2018 Oct 1.
- Thakur S, Deep A, Singhal P, Chauhan D. A randomized control trial comparing the efficacy of 3Mixtatin and Modified 3Mix-MP paste using lesion sterilization and tissue repair technique to conventional root canal treatment in primary molars of children aged 4-8 years: An in vivo study. Dent Res J (Isfahan). 2021 Nov 22;18:93. doi: 10.4103/1735-3327.330874. eCollection 2021.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Nécrose
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites
- Agents anticholestérolémiants
- Agents hypolipidémiants
- Agents de régulation des lipides
- Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
- Agents antituberculeux
- Agents antibactériens
- Antibiotiques, Antituberculeux
- Simvastatine
Autres numéros d'identification d'étude
- LSTR in necrotic primary teeth
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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