L'escalade peut-elle réduire la mortalité par infarctus aigu du myocarde en cas de choc cardiogénique (CERAMICS)

L'Initiative nationale sur les chocs cardiogéniques (NCSI) a été une première étape pour aider à fournir des soins protocolés en équipe dans l'AMICS. Au cours des 5 dernières années, d'autres évaluations et recherches ont permis d'identifier d'autres pratiques exemplaires susceptibles de contribuer à améliorer davantage les résultats.

Les vasopresseurs ont été identifiés comme étant indépendamment associés à de moins bons résultats et l'escalade du MCS peut entraîner une amélioration. Alors que les sites participant au NCSI ont été les premiers à adopter le MCS dans l'AMICS, l'escalade du MCS était ouverte et dictée par des modèles de pratique locaux variables. Cela a contribué au faible taux global d'escalade du MCS qui s'est produit au NCSI.

Environ 30 à 40 % des patients atteints d'AMICS ont une insuffisance ventriculaire droite (FRV) concomitante, qui est associée à une plus mauvaise moralité et peut donc bénéficier de l'examen précoce des dispositifs d'assistance circulatoire mécanique ventriculaire droite (RV-MCS).

Un total de 20 sites au total seront acceptés dans l'étude CERAMICS dans le but de recueillir les données et les résultats de 120 patients traités dans les centres participants. L'étude devrait recueillir des données pendant environ 2 ans. Avant de rejoindre l'étude, chaque site doit adopter largement l'algorithme de traitement du NCSI comme norme de soins pour l'AMICS parmi au moins 80 % des cardiologues interventionnels qui prennent un appel STEMI, comme l'a confirmé l'investigateur principal (PI) du site.

Il est extrêmement important de suivre les patients AMICS consécutifs sur chaque site pour évaluer les résultats en identifiant la taille totale de l'échantillon traité et pour aider à identifier s'il y avait des biais particuliers concernant l'utilisation du MCS ou l'escalade du MCS. Nous suivrons également la survie jusqu'à la sortie de l'hôpital des patients AMICS non traités par MCS via un formulaire d'exclusion, ainsi que des patients traités par MCS, y compris lorsque les soins s'écartent du protocole de l'étude.

Toutes les collectes de données de l'étude ont lieu rétrospectivement à chaque instant en utilisant uniquement le DME, et il n'y aura aucun contact entre le personnel de l'étude et les patients. Les patients seront libérés ou décédés au moment de l'entrée dans l'étude. Au cours de la participation à l'étude, les sites d'étude examineront régulièrement tous les dossiers des patients atteints d'IM aigu (STEMI et NSTEMI) pour les patients qui ont présenté un choc cardiogénique (AMICS) via un formulaire de dépistage.