Kan eskalering redusere dødelighet av akutt hjerteinfarkt ved kardiogent sjokk (CERAMICS)

National Cardiogenic Shock Initiative (NCSI) var et første skritt i å hjelpe til med å gi teambasert protokollisert omsorg i AMICS. I løpet av de siste 5 årene har ytterligere evaluering og forskning bidratt til å identifisere ytterligere beste praksis som kan bidra til å forbedre resultatene ytterligere.

Vasopressorer har blitt identifisert som uavhengig assosiert med dårligere utfall, og MCS-eskalering kan føre til forbedring. Mens nettsteder som deltok i NCSI var tidlige brukere av MCS i AMICS, var MCS-eskalering åpen og diktert av varierende lokale praksismønstre. Dette bidro til den generelle lave frekvensen av MCS-eskalering som skjedde i NCSI.

Omtrent 30-40 % av pasientene med AMICS har samtidig høyre ventrikkelsvikt (RVF), som er assosiert med dårligere moral og kan derfor ha nytte av å vurdere tidlig høyre ventrikkel mekanisk sirkulasjonsstøtte (RV-MCS) enheter.

Totalt 20 nettsteder vil bli akseptert i CERAMICS-studien med mål om å samle inn data og resultater fra 120 pasienter behandlet ved deltakende sentre. Studien forventes å samle inn data i ca. 2 år. Før du blir med i studien, må hvert sted ha bred bruk av NCSI-behandlingsalgoritmen som standard for omsorg for AMICS blant minst 80 % av intervensjonskardiologene som tar STEMI-anrop, som bekreftet av stedets hovedforsker (PI).

Det er kritisk viktig å spore påfølgende AMICS-pasienter på hvert sted for å vurdere utfall ved å identifisere den totale prøvestørrelsen som er behandlet og for å hjelpe til med å identifisere om det var spesielle skjevheter angående bruk av MCS eller eskalering av MCS. Vi vil også spore overlevelse til sykehusutskrivning av de AMICS-pasienter som ikke er behandlet med MCS via et eksklusjonsskjema, samt med pasienter behandlet med MCS, inkludert når omsorg avviker fra studieprotokollen.

All innsamling av studiedata skjer retrospektivt på hvert tidspunkt kun ved bruk av EMR, og det vil ikke være kontakt mellom studiepersonell og pasienter. Pasienter vil bli skrevet ut eller avdøde på tidspunktet for studiestart. Under deltakelse i studien vil studiestedene regelmessig screene alle akutte MI-pasientjournaler (STEMI og NSTEMI) for pasienter som presenterte kardiogent sjokk (AMICS) via et screeningsskjema.