L'escalation può ridurre la mortalità per infarto miocardico acuto nello shock cardiogeno (CERAMICS)

La National Cardiogenic Shock Initiative (NCSI) è stato un primo passo per aiutare a fornire cure protocollate basate sul team in AMICS. Negli ultimi 5 anni, ulteriori valutazioni e ricerche hanno contribuito a identificare ulteriori migliori pratiche che possono contribuire a migliorare ulteriormente i risultati.

I vasopressori sono stati identificati come associati in modo indipendente a esiti peggiori e l'escalation della MCS può portare a un miglioramento. Mentre i siti che hanno partecipato all'NCSI sono stati i primi ad adottare MCS in AMICS, l'escalation di MCS è stata aperta e dettata da modelli di pratiche locali variabili. Ciò ha contribuito al basso tasso complessivo di escalation della MCS che si è verificata nella NCSI.

Circa il 30-40% dei pazienti con AMICS ha una concomitante insufficienza ventricolare destra (RVF), che è associata a una moralità peggiore e può quindi trarre beneficio dalla considerazione dei dispositivi di supporto circolatorio meccanico del ventricolo destro precoce (RV-MCS).

Un totale di 20 siti totali saranno accettati nello studio CERAMICS con l'obiettivo di raccogliere dati e risultati di 120 pazienti trattati presso i centri partecipanti. Lo studio dovrebbe raccogliere dati per circa 2 anni. Prima di entrare a far parte dello studio, ogni centro deve avere un'ampia adozione dell'algoritmo di trattamento NCSI come standard di cura per AMICS tra almeno l'80% dei cardiologi interventisti che accettano la chiamata STEMI, come confermato dal ricercatore principale del sito (PI).

È di fondamentale importanza monitorare i pazienti AMICS consecutivi in ​​ogni centro per valutare i risultati identificando la dimensione totale del campione trattato e per aiutare a identificare se ci fossero particolari pregiudizi riguardo all'uso di MCS o all'escalation di MCS. Monitoreremo anche la sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale di quei pazienti AMICS non trattati con MCS tramite un modulo di esclusione, così come con i pazienti trattati con MCS anche quando la cura si discosta dal protocollo di studio.

Tutta la raccolta dei dati dello studio avviene in modo retrospettivo in ogni momento solo utilizzando EMR e non ci saranno contatti tra il personale dello studio e i pazienti. I pazienti saranno dimessi o deceduti al momento dell'ingresso nello studio. Durante la partecipazione allo studio, i centri dello studio esamineranno regolarmente tutte le cartelle cliniche dei pazienti con IM acuto (STEMI e NSTEMI) per i pazienti che hanno presentato shock cardiogeno (AMICS) tramite un modulo di screening.