Résilience, performance et stress en anesthésie

Cet essai se déroulera au CHU Grenoble Alpes. Des étudiantes infirmières anesthésistes bénévoles exécuteront un scénario de simulation. Ce scénario génère un niveau de stress élevé et met l'accent sur la gestion du choc anaphylactique au bloc opératoire, ce qui constitue un bon outil pédagogique pour les participants.

La simulation est réalisée dans une salle de simulation dédiée configurée en bloc opératoire. Dans cet environnement, un mannequin haute fidélité est intubé et ventilé sur un ventilateur d'anesthésie. Le mannequin est perfusé. Le chariot d'anesthésie est reproduit avec le même équipement et les mêmes médicaments que les chariots d'anesthésie du bloc opératoire. Une personne jouant le rôle d'une infirmière anesthésiste effectuera les transmissions avant de quitter la salle remplacée par le participant. Une personne jouera le rôle du chirurgien dans la salle. La simulation se déroulera comme suit :

Compte rendu :

Accueil et explication de la séance. Collecte de l'âge, du sexe, du nombre d'années en anesthésie, du nombre d'années en tant qu'infirmier.

La salle de simulation, le mannequin et le chariot d'anesthésie sont présentés par un formateur en simulation avant le démarrage du scénario.

Première évaluation du stress aigu perçu par l'EVA stress (échelle visuelle analogique de stress) qui déclenche le début du scénario.

Le patient est présenté par l'infirmier anesthésiste présent dans la chambre et des explications sont données pour joindre l'anesthésiste par téléphone. Une fois les transmissions effectuées, la check-list préopératoire est réalisée par le chirurgien avec l'infirmier anesthésiste et l'élève infirmier anesthésiste qui prend le relais. Une fois la liste de contrôle terminée, le chronomètre de simulation est lancé et l'infirmier anesthésiste quitte la salle en laissant le patient seul du côté de l'anesthésie.

Scénario:

A l'arrivée dans la chambre :

→ Vitals à l'arrivée : TA (pression artérielle) = 100/50, FC (fréquence cardiaque) = 60, Spo2 = 99 %, EtC02 (C02 de fin d'expiration) = 36 mmHg

T0 : incision chirurgicale

→ Paramètres vitaux à l'incision : TA = 120/70, FC = 70, SpO2 = 99 %, EtCo2 = 39 mmHg

T1 = 3 min : TA = 90/55, FC = 95, SpO2 = 98 %, EtCo2 = 34 mmHg

T2 = 6 min : TA = 78/45, FC = 110, SpO2 = 97%, EtCo2 = 30 mmHg, si possible : faire varier le signal SpO2 si possible

T3 = 9 min : TA = 65/32, FC = 130, SpO2 = pas de signal, EtCO2 = 28 mmHg

T4 = 12 min : TA = 56/28, FC = 150, SpO2 = pas de signal, EtCO2 = 25 mmHg

En l'absence de communication avec l'équipe chirurgicale avant T3, le chirurgien facilitateur évoque une éruption cutanée pour orienter la prise en charge.

L'étude s'arrête à 12 minutes lorsque l'anesthésiste entre dans la salle d'opération.

Débriefing : Le débriefing est réalisé par un formateur en simulation conformément aux recommandations de la Société Française de Simulation de Santé.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier une association entre le niveau de résilience des élèves infirmiers anesthésistes et leur performance (score de performance N°1) sous stress.

Les objectifs secondaires de cette étude sont d'étudier la corrélation entre :

• Note de performance N°2 (sans prise en compte de la notion de temps dans l'échelle N°1) et résilience par ConnorDavison Resilience scale (CDRISC 10).
• Expérience de travail et score de performance 1
• Années de spécialisation en anesthésie et Score de performance 1
• Âge et score de performance 1