Réalisation de l'examen gynécologique en décubitus latéral (EXADELA)

L'examen gynécologique consiste en un examen des seins, un examen abdominal, une inspection de la vulve, un toucher vaginal et un examen pelvien au spéculum.

Ce dernier est essentiel pour la pose et le retrait des dispositifs intra-utérins (DIU), pour le diagnostic et le dépistage des pathologies pouvant provoquer des symptômes pelviens, pour l'évaluation de la paroi vaginale et pour le dépistage régulier du cancer du col de l'utérus.

L'examen gynécologique est redouté par de nombreuses femmes en raison du sentiment d'exposition, de vulnérabilité et de perte de contrôle.

Le parallèle avec une position sexuelle est particulièrement troublant pour les patientes qui ne veulent pas voir cette représentation mêlée à une nécessité médicale, ce qui peut conduire certaines femmes à avoir un suivi irrégulier voire interrompu.

Depuis une dizaine d'années, des thèses de pratique médicale et des mémoires de sage-femme évaluent l'intérêt d'une autre position pour l'examen pelvien au spéculum : la position en décubitus latéral dans laquelle la patiente est allongée sur le côté.

L'examen pelvien en décubitus latéral semble être une alternative de confort et de respect de la pudeur, privilégiée par les patientes.

Cette position d'examen aurait des avantages dans les situations de position anatomique antérieure de la position du col de l'utérus, de prolapsus, d'obésité sévère, de pathologie de la hanche ou de réticence importante à l'examen.

L'efficacité de cette technique en termes de performances aux examens doit être évaluée pour favoriser sa diffusion.

L'impact d'un examen mieux vécu par les patients est celui d'une meilleure observance et donc d'un meilleur suivi, ce qui est l'enjeu particulier des soins primaires.

Groupe unique : examen gynécologique en décubitus latéral, repositionnement conventionnel si échec