RTSS-Dysphonie de tension vocale et musculaire (RTSS-Voice)

Le but de l'objectif 3 est de mettre en œuvre le RTSS-Voice de manière aussi approfondie que possible pendant les soins cliniques de routine. Ainsi, cela impliquera le recrutement de tous les patients atteints de dysphonie de tension musculaire primaire (pMTD) dans 5 centres vocaux. Les enquêteurs attendent 60 brevets par an (au minimum) de chaque site. Puisqu'il y a 5 sites et 1 an (année 5) de collecte de données après le début de l'utilisation de RTSS-Voice, on estime qu'il y aura 300 patients atteints de pMTD. Pour l'analyse rétrospective de l'année 3 (pour obtenir les résultats avant la mise en œuvre du RTSS-Voice), 300 patients sont attendus au minimum, sur la base des chiffres précédemment fournis. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'adoption de RTSS-Voice sera associée à de meilleurs résultats (efficacité). Le RTSS-Voice exige que les cliniciens réfléchissent à leur thérapie par rapport aux 9 thérapies fondées sur des preuves (c'est-à-dire une pratique accrue fondée sur des preuves) et qu'ils examinent plus attentivement les changements spécifiques dans les cibles directement liés à des actions cliniques spécifiques, c'est-à-dire un raisonnement clinique amélioré. . Pour analyser les données d'efficacité dans l'objectif 3, le fonctionnement vocal rapporté par le patient, la qualité de la voix rapportée par le clinicien et une mesure objective associée à la qualité globale de la voix (Cepstral Peak Prominence/CPP) seront extraites des dossiers cliniques des patients pour l'année immédiatement avant la mise en œuvre. de RTSS-Voice (résultats cliniques avant la mise en œuvre). Les données préalables à la mise en œuvre seront ensuite comparées aux données sur les résultats collectées au cours de la cinquième année du projet. Les modèles de régression linéaire examineront les changements dans les résultats avant et après la mise en œuvre. La gravité et le sexe du patient (s'ils sont corrélés à une variable de résultat) seront inclus comme covariable. Étant donné que chaque site utilise des mesures de perception légèrement différentes, des analyses distinctes seront menées pour chaque site et des analyses où les données sont regroupées à partir de sites utilisant les mêmes mesures. Parce que des recherches antérieures ont révélé des corrélations très élevées entre l'indice de handicap vocal (VHI) et la qualité de vie liée à la voix (V-RQOL) (r = -0,91) et entre l'échelle GRBAS (Grade Roughness Breathiness Asthenia and Strain) et l'évaluation consensuelle de la perception auditive de la voix (CAPE-V) (r > 0,8), les résultats spécifiques au site peuvent être inclus dans une mini méta-analyse. Des tailles d'effet standardisées (d, r de Cohen) seront calculées pour chaque site, représentant l'effet de l'adoption de RTSS-Voice. À l'aide d'un modèle à effets fixes, une taille d'effet moyenne sur tous les sites sera calculée, pondérée par la taille de l'échantillon. La taille moyenne de l'effet sur les sites représentera alors l'effet global de la mise en œuvre sur le fonctionnement vocal, la qualité de la voix, le CPP et le nombre de sessions. Puissance : Les enquêteurs prévoient un minimum de 60 patients par site (total de 300 patients). Pour les analyses spécifiques au site, une taille d'échantillon de 60 patients pour chaque groupe (patients avant la mise en œuvre versus patients après la mise en œuvre) est associée à une puissance de 80 % pour détecter la plus petite taille d'effet cliniquement significative : d = 0,5. La taille d'effet d = 0,5 a été choisie car il s'agit du plus petit effet « visible à l'œil nu » associé au rejet de l'hypothèse nulle et au soutien de l'hypothèse alternative dans les études de traitement de réadaptation et utilisé dans plusieurs études vocales.