Résultat à court terme de la stéatose hépatique métabolique associée (MAFLD) chez les patients subissant une chirurgie bariatrique

L'obésité est devenue l'un des problèmes de santé publique les plus critiques dans les pays économiquement développés et en développement du monde. Il provoque des troubles métaboliques qui augmentent le risque de mortalité et de morbidité à l'âge adulte. En outre, l’obésité contribue de manière significative à la pathogenèse du diabète sucré, des maladies cardiovasculaires, de l’hyperlipidémie, de l’apnée obstructive du sommeil et de l’hypertension.

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est définie par une stéatose macrovésiculaire dans 5 % des hépatocytes, en l'absence de cause secondaire telle que l'alcool ou les drogues. Il comprend un spectre de maladies allant de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFL) à la stéatohépatite non alcoolique (NASH), en passant par la fibrose et la cirrhose. La prévalence mondiale de la NAFLD est d'environ 25 %, allant de 13 % en Afrique à 23 % en Europe et 32 ​​% au Moyen-Orient. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une complication reconnue de l'obésité.

Récemment, il a été proposé de changer le nom de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) en stéatose hépatique associée au métabolisme (MAFLD) afin de mieux refléter la physiopathologie de la maladie. MAFLD pourrait mieux refléter la physiopathologie de ce trouble et fournit une définition large de ce trouble hétérogène. Les critères sont basés sur la preuve d'une stéatose hépatique, ainsi que sur l'une des trois conditions suivantes : surpoids/obésité, présence d'un diabète sucré de type 2 (DT2) ou preuve d'une dérégulation métabolique.

L'obésité est associée à des niveaux élevés de TSH. Des études cliniques ont montré une corrélation positive entre l’obésité et les taux plasmatiques de TSH. De plus, la perte de poids chez ces patients est associée à des modifications des taux sériques de TSH et d’hormones thyroïdiennes.

La chirurgie bariatrique est une option pour les personnes obèses qui ne parviennent pas à perdre du poids de manière appropriée grâce à des changements de mode de vie et à des méthodes pharmacologiques. La chirurgie bariatrique peut aider les personnes obèses à atteindre la réduction de poids recommandée et ainsi améliorer l'évolution de la MAFLD. Les avantages supplémentaires de la chirurgie bariatrique comprennent la résolution ou l'amélioration de l'hypertension, de l'hyperlipidémie et du diabète de type 2 et la réduction du risque cardiovasculaire et de la mortalité.

De plus, la diminution du tissu adipeux après une chirurgie bariatrique entraîne des modifications des taux plasmatiques de fT3, fT4 et TSH. Les patients obèses présentaient une diminution de l’expression des gènes des hormones thyroïdiennes (en particulier du récepteur TSH) dans le tissu adipeux sous-cutané et viscéral.

La relation entre le taux de perte de poids après des chirurgies bariatriques et l'évolution de la MAFLD n'a pas été bien étudiée auparavant. Nous visons donc à évaluer les résultats de la MAFLD, TSH chez les patients égyptiens subissant des chirurgies bariatriques et s'il existe une corrélation significative entre la stéatose et le taux de perte de poids chez ces patients.