Metaboliseen rasvamaksataudin (MAFLD) lyhytaikainen tulos potilailla, joille tehdään bariatrinen leikkaus

Liikalihavuudesta on tullut yksi kriittisimmistä kansanterveysongelmista taloudellisesti kehittyneissä ja kehitysmaissa maailmassa. Se aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, jotka lisäävät aikuisiän kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiä. Lisäksi liikalihavuus myötävaikuttaa merkittävästi diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, hyperlipidemian, obstruktiivisen uniapnean ja verenpainetaudin patogeneesiin.

Alkoholiton rasvamaksasairaus (NAFLD) määritellään makrovesikulaarisella steatoosilla 5 prosentissa maksasoluista ilman sekundaarista syytä, kuten alkoholia tai huumeita. Se sisältää erilaisia ​​sairauksia alkoholittomasta rasvamaksasta (NAFL) alkoholittomaan steatohepatiittiin (NASH), fibroosiin ja kirroosiin. NAFLD:n maailmanlaajuinen levinneisyys on noin 25 %, ja se vaihtelee Afrikan 13 %:sta 23 %:iin Euroopassa ja 32 %:iin Lähi-idässä. Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) on tunnustettu liikalihavuuden komplikaatio.

Äskettäin on ehdotettu alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) nimen muuttamista Metabolic Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) -sairaudeksi, jotta se kuvastaisi paremmin taudin patofysiologiaa. MAFLD voi heijastaa paremmin tämän häiriön patofysiologiaa ja tarjoaa laajan määritelmän tälle heterogeeniselle häiriölle. Kriteerit perustuvat todisteisiin maksan rasvakudoksesta sekä johonkin seuraavista kolmesta sairaudesta: ylipaino/lihavuus, tyypin 2 diabetes mellituksen (T2DM) esiintyminen tai todisteet aineenvaihdunnan häiriöistä.

Lihavuus liittyy korkeaan TSH-tasoon. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet positiivisen korrelaation liikalihavuuden ja plasman TSH-tasojen välillä. Lisäksi näiden potilaiden painonpudotus liittyy seerumin TSH- ja kilpirauhashormonitasojen muutoksiin.

Bariatrinen leikkaus on vaihtoehto lihaville henkilöille, jotka eivät saavuta sopivaa painonpudotusta elämäntapamuutoksilla ja farmakologisilla menetelmillä. Bariatrinen kirurgia voi auttaa lihavia henkilöitä saavuttamaan suositellun painonpudotuksen ja siten parantamaan MAFLD:n kulkua. Bariatrisen leikkauksen lisäetuja ovat verenpainetaudin, hyperlipidemian ja tyypin 2 diabeteksen paraneminen tai paraneminen sekä kardiovaskulaarisen riskin ja kuolleisuuden väheneminen.

Myös rasvakudoksen väheneminen bariatrisen leikkauksen jälkeen aiheuttaa muutoksia plasman fT3-, fT4- ja TSH-tasoissa. lihavilla potilailla kilpirauhashormonigeenin ilmentyminen (erityisesti TSH-reseptorin) oli vähentynyt ihonalaisessa ja viskeraalisessa rasvakudoksessa.

Bariatristen leikkausten jälkeisen painonpudotuksen nopeuden ja MAFLD:n kulun välistä suhdetta ei ole tutkittu hyvin ennen laihtuminen näiden potilaiden keskuudessa.