Injection de stéroïdes avec exercice pour la bursite sous-acromiale

Les activités sur les épaules sont courantes chez les personnes d'âge moyen et âgées, entraînant souvent une dégénérescence des muscles et des tendons des épaules. Cette dégénérescence provoque une instabilité, entraînant un syndrome de conflit d'épaule et une inflammation ultérieure de la bourse synoviale. La bursite synoviale aiguë entraîne de graves douleurs à l'épaule, une limitation des mouvements, affectant la vie quotidienne et le travail. Les traitements initiaux comme la physiothérapie et les médicaments oraux échouent souvent, nécessitant des injections de corticostéroïdes dans la bourse sous-acromiale guidées par échographie pour un soulagement efficace. Cependant, ces injections n’apportent souvent qu’un soulagement à court terme, ce qui nécessite des injections répétées, ce qui suscite des inquiétudes quant aux effets secondaires.

Des recherches antérieures indiquent que les exercices basés sur la résistance améliorent la force musculaire et réduisent les dommages aux tissus de l'épaule. Parmi ces exercices, les entraînements avec bandes élastiques sont considérés comme les plus sûrs pour les personnes âgées. Malgré les progrès réalisés dans les injections guidées par échographie pour la bursite sous-acromiale, les études combinant des injections de corticostéroïdes avec des exercices progressifs de résistance de l'épaule pour prolonger les effets thérapeutiques sont rares.

Cette étude vise à explorer si les exercices de résistance progressifs améliorent et maintiennent les avantages cliniques des injections de corticostéroïdes guidées par échographie dans la bursite sous-acromiale. Il s'agit d'une étude randomisée en double-simple aveugle dans laquelle le groupe expérimental reçoit des injections guidées par échographie de 40 mg d'acétonide de triamcinolone et 2 cc de lidocaïne dans la bourse enflammée et subit un cours de 12 semaines d'exercices de résistance progressive avec bande élastique. Le groupe témoin ne reçoit que des injections guidées par échographie. Les évaluateurs ne sont pas au courant des tâches de groupe. Des paramètres tels que VAS (score de douleur), ROM (amplitude de mouvement) et DASH (handicap du bras, de l'épaule et de la main) sont évalués 12 et 26 semaines après l'injection.

Cette recherche vise à déterminer si la combinaison d'injections de corticostéroïdes avec des exercices de résistance progressifs prolonge l'efficacité du traitement de la bursite sous-acromiale. En cas de succès, cela pourrait offrir une nouvelle approche pour gérer cette maladie, réduisant potentiellement le besoin d’injections répétées et améliorant la qualité de vie globale des personnes d’âge moyen et âgées touchées par des problèmes d’épaule.