Efficacité du gelfoam imbibé de pyodine par rapport à l'application topique unique de clotrimazole dans le traitement de l'otomycose

INTRODUCTION:

L'otomycose, infection fongique du conduit auditif externe, est une affection récurrente et répandue affectant 9 à 27,2 % des patients dans le monde. L'utilisation d'antibiotiques topiques, les conditions humides et les traumatismes du conduit auditif externe sont des facteurs de risque bien reconnus pour cette maladie. Aspergillus nigar (60 à 90 %) et les espèces de Candida (10 à 40 %) sont les agents pathogènes les plus fréquemment isolés chez les patients atteints d'otomycose. L'otomycose présente des symptômes gênants tels que prurit, écoulement aqueux, otalgie et obstruction de l'oreille qui altèrent considérablement la qualité de vie du patient. Les approches thérapeutiques pour les infections fongiques de l'oreille comprennent la toilette auditive, le refus des antibiotiques topiques, le début des antifongiques topiques et l'amélioration du bien-être du patient. et propreté Plusieurs options de traitement sont disponibles pour le traitement de l'otomycose, mais le taux de récidive de la maladie est élevé. Bien que plusieurs agents antifongiques aient été utilisés pour son traitement, en raison du manque de comparaison d'efficacité, il est difficile de sélectionner une option appropriée. Le choix du traitement joue un rôle important dans la résolution rapide des symptômes et l'éradication complète du champignon. Le clotrimazole, un agent antifongique classique, a été largement utilisé, mais son efficacité n'est pas toujours optimale. Pour l’observance du traitement topique par le patient et la bonne application du médicament, elles constituent également un facteur important affectant l’efficacité du médicament. À l’inverse, l’utilisation de Gelfoam imbibé de pyodine constitue une nouvelle approche qui offre plusieurs avantages, notamment une libération prolongée du médicament, une meilleure pénétration du médicament et une diminution du risque de résistance, comme dans le cas des antifongiques.

En raison de l'observance réduite des patients et de la technique inefficace d'utilisation d'un antifongique topique, l'otomycose entraîne un taux élevé d'échec et de récidive du traitement. Les gouttes topiques de clotrimazole et la solution de povidine iodée ont été comparées pour leur efficacité dans le passé, mais une seule application topique n'a pas été comparée jusqu'à présent. Dans cette poursuite, nous présentons un essai clinique rigoureux et complet conçu pour évaluer l'efficacité comparative de deux modalités de traitement distinctes : Gelfoam imbibé de pyodine et une application topique unique de 1 % de clotrimazole. La raison d'être de cette étude est de répondre aux préoccupations croissantes concernant l'otomycose résistante au traitement, ainsi qu'à la nécessité de solutions rentables et pratiques. En abordant la question de savoir quel traitement est supérieur, cette étude s'efforce d'optimiser la prise en charge de l'otomycose, en garantissant de meilleurs résultats pour les patients et une réduction des coûts de santé.

MATÉRIEL & MÉTHODES :

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la mousse gel imbibée de povidone iodée par rapport à la pommade au clotrimazole dans la prise en charge de l'otomycose. Une étude contrôlée randomisée a été réalisée dans le service ORL de l'hôpital Benazir Bhutto de Rawalpindi sur une période de 6 mois de juin 2023 à décembre 2023.

Des personnes ayant un diagnostic clinique d'otomycose ont été recrutées pour l'étude. Les personnes présentant un CSOM actif, des anomalies du conduit auditif externe et des appareils auditifs ont été exclues de l'étude. Un échantillon de 90 patients a été calculé. Après approbation du comité d'examen éthique, les patients ont été sélectionnés dans la clinique ORL de l'hôpital Benazir Bhutto et inscrits dans deux groupes de traitement après avoir obtenu leur consentement éclairé. L'anamnèse complète des patients a été recueillie et le conduit auditif a été évalué par otoscopie. La toilette auditive de tous les patients a été réalisée par aspiration du conduit auditif. Dans le groupe A, le conduit auditif du patient a été rempli avec une pommade de clotrimazole à 1 % à l'aide d'un cathéter intraveineux et d'une seringue. Dans le groupe B, une mousse de gel imbibée de solution de pyodine a été placée dans le conduit auditif externe. Le suivi des patients a été effectué les 7e et 14e jours après le traitement, une otoscopie a été réalisée et la résolution des symptômes après le traitement et l'état du conduit auditif ont été évalués. Les patients ont été répartis en trois groupes en fonction de leurs résultats cliniques

Bonne réponse Patients avec un CAE sec et une membrane tympanique intacte

Réponse partielle :

Patients présentant des écoulements peu abondants mais une CAE pas complètement sèche

Pas de réponse:

Patients présentant une exsudation EAC inhabituellement élevée