Wirksamkeit von mit Pyodin getränktem Gelschaum im Vergleich zur einmaligen topischen Anwendung von Clotrimazol bei der Behandlung von Otomykose

EINFÜHRUNG:

Otomykose, eine Pilzinfektion des äußeren Gehörgangs, ist eine wiederkehrende und weit verbreitete Erkrankung, von der weltweit 9 bis 27,2 % der Patienten betroffen sind. Der Einsatz topischer Antibiotika, feuchte Bedingungen und Traumata des äußeren Gehörgangs sind allgemein anerkannte Risikofaktoren für diese Krankheit. Aspergillus nigar (60–90 %) und Candida-Arten (10–40 %) sind die am häufigsten isolierten Krankheitserreger bei Patienten mit Otomykose. Bei einer Otomykose treten störende Symptome wie Juckreiz, wässriger Ausfluss aus dem Ohr, Ohrenschmerzen und eine Verstopfung des Ohrs auf, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen. Zu den therapeutischen Ansätzen für Ohrpilzinfektionen gehören die Toilette im Ohr, das Absetzen topischer Antibiotika, die Einnahme topischer Antimykotika und die Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten und Sauberkeit Für die Behandlung von Otomykose stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die Rezidivrate der Erkrankung ist jedoch hoch. Obwohl zur Behandlung mehrere Antimykotika eingesetzt wurden, ist es aufgrund mangelnder Wirksamkeitsvergleiche schwierig, eine geeignete Option auszuwählen. Die Wahl der Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der Erzielung einer schnellen Symptombeseitigung und einer vollständigen Pilzausrottung. Clotrimazol, ein herkömmliches Antimykotikum, wird häufig eingesetzt, seine Wirksamkeit ist jedoch nicht immer optimal. Für die topische Behandlung ist auch die Compliance des Patienten und die ordnungsgemäße Anwendung des Medikaments ein wichtiger Faktor, der die Wirksamkeit des Arzneimittels beeinflusst. Umgekehrt ist die Verwendung von mit Pyodin getränktem Gelschaum ein neuartiger Ansatz, der mehrere Vorteile bietet, darunter eine anhaltende Wirkstofffreisetzung, eine bessere Wirkstoffpenetration und ein geringeres Resistenzrisiko wie im Fall von Antimykotika.

Aufgrund der verminderten Compliance der Patienten und der ineffektiven Technik der Anwendung topischer Antimykotika kommt es bei der Otomykose zu einer hohen Rate an Behandlungsversagen und Rezidiven. Topische Clotrimazol-Tropfen und Povidin-Jod-Lösung wurden in der Vergangenheit hinsichtlich ihrer Wirksamkeit verglichen, eine einzelne topische Anwendung wurde jedoch bisher nicht verglichen. Zu diesem Zweck präsentieren wir eine strenge und umfassende klinische Studie, die darauf abzielt, die vergleichende Wirksamkeit zweier unterschiedlicher Behandlungsmodalitäten zu bewerten: mit Pyodin getränkter Gelschaum und eine einzelne topische Anwendung von 1 % Clotrimazol. Der Grundgedanke dieser Studie besteht darin, die zunehmenden Bedenken hinsichtlich behandlungsresistenter Otomykose sowie den Bedarf an kostengünstigen und praktischen Lösungen anzusprechen. Durch die Beantwortung der Frage, welche Behandlung überlegen ist, versucht diese Studie, die Behandlung von Otomykose zu optimieren und sicherzustellen bessere Patientenergebnisse und geringere Gesundheitskosten.

MATERIAL & METHODEN:

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von mit Povidon-Jod getränktem Gelschaum im Vergleich zu Clotrimazol-Salbe bei der Behandlung von Otomykose zu bewerten. Eine randomisierte kontrollierte Studie wurde in der HNO-Abteilung des Benazir Bhutto Krankenhauses Rawalpindi über einen Zeitraum von 6 Monaten von Juni 2023 bis Dezember 2023 durchgeführt.

Für die Studie wurden Personen mit einer klinischen Otomykose-Diagnose rekrutiert. Personen mit aktivem CSOM, Anomalien des äußeren Gehörgangs und Hörgeräten wurden von der Studie ausgeschlossen. Es wurde eine Stichprobengröße von 90 Patienten berechnet. Nach Genehmigung durch den Ethikausschuss wurden Patienten aus der HNO-Klinik des Benazir Bhutto Krankenhauses ausgewählt und nach Einholung einer Einverständniserklärung in zwei Behandlungsgruppen aufgenommen. Bei den Patienten wurde eine vollständige Anamnese erhoben und der Gehörgang mittels Otoskopie beurteilt. Die akustische Toilette aller Patienten erfolgte durch Absaugen des Gehörgangs. In Gruppe A wurde der Gehörgang des Patienten mit 1 % Clotrimazol-Salbe unter Verwendung eines intravenösen Katheters und einer Spritze gefüllt. In Gruppe B wurde mit Pyodinlösung getränkter Gelschaum in den äußeren Gehörgang gegeben. Die Patienten wurden am 7. und 14. Tag nach der Behandlung nachuntersucht, es wurde eine Otoskopie durchgeführt und das Abklingen der Symptome nach der Behandlung sowie der Zustand des Gehörgangs beurteilt. Die Patienten wurden basierend auf ihren klinischen Ergebnissen in drei Gruppen eingeteilt

Gute Reaktion bei Patienten mit trockenem EAC und intaktem Trommelfell

Teilantwort:

Patienten mit spärlichem Ausfluss, aber nicht vollständig trockenem EAC

Keine Antwort:

Patienten mit ungewöhnlich hoher EAC-Exsudation