Effekten av Pyodine Soaked Gelfoam vs Single Topical Applicering av Clotrimazole i Otomycosis Behandling

INTRODUKTION:

Otomycosis, yttre hörselgångsvampinfektion är ett återkommande och utbrett tillstånd som drabbar 9 % till 27,2 % av patienterna världen över. Användning av aktuella antibiotika, fuktiga tillstånd och trauma mot den yttre hörselgången är välkända riskfaktorer för denna sjukdom. Aspergillus nigar (60-90%) och Candida-arter (10-40%) är de vanligaste isolerade patogenerna hos patienter med otomykos. Otomycosis uppvisar besvärande symtom som klåda, vattniga öronutsläpp, otalgi och öronblockering, vilket avsevärt försämrar patientens livskvalitet. Terapeutiska metoder för svampinfektioner i öronen inkluderar hörseltoalett, undanhållning av aktuella antibiotika, start av topikala antimykotika och förbättrat patientens välbefinnande och renlighet Flera behandlingsalternativ finns tillgängliga för behandling av otomykos men återfallsfrekvensen av sjukdomen är hög. Även om flera svampdödande medel har använts för dess behandling, är det på grund av bristande effektivitetsjämförelse svårt att välja ett lämpligt alternativ. Valet av terapi spelar en viktig roll för att uppnå snabb symptomlösning och fullständig svamputrotning. Klotrimazol, ett konventionellt svampdödande medel, har använts i stor utsträckning, men dess effektivitet är inte alltid optimal. För topikal behandling är patientens följsamhet och korrekt applicering av medicin också en viktig faktor som påverkar läkemedlets effektivitet. Omvänt är användningen av pyodindränkt Gelfoam ett nytt tillvägagångssätt som erbjuder flera fördelar, inklusive fördröjd läkemedelsfrisättning bättre penetration av läkemedel och minskad risk för resistens som i fallet med svampdödande medel.

På grund av minskad följsamhet hos patienterna och ineffektiv teknik för att använda topikal svampdödande otomykos har en hög grad av behandlingsmisslyckande och återfall. Topikala klotrimazoldroppar och povidinjodlösning har jämförts med avseende på deras effektivitet tidigare men en enda topisk applicering har inte jämförts förrän nu. I denna strävan presenterar vi en rigorös och omfattande klinisk prövning utformad för att utvärdera den jämförande effekten av två distinkta behandlingsmetoder: pyodindränkt Gelfoam och en enda topisk applicering av 1 % klotrimazol. Grunden bakom denna studie är att ta itu med de eskalerande farhågorna angående behandlingsresistent otomykos, såväl som behovet av kostnadseffektiva och praktiska lösningar. Genom att ta upp frågan om vilken behandling som är överlägsen strävar denna studie efter att optimera hanteringen av otomykos, vilket säkerställer bättre patientresultat och minskade vårdkostnader.

MATERIAL OCH METODER:

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av povidonjod-indränkt gelskum kontra klotrimazolsalva vid behandling av otomykos. En randomiserad kontrollerad studie gjordes på ÖNH-avdelningen på Benazir Bhutto Hospital Rawalpindi under en period av 6 månader från juni 2023 till december 2023.

Individer med en klinisk otomykosdiagnos rekryterades till studien. Individer med aktiv CSOM, yttre hörselgångsavvikelser och hörapparater exkluderades från studien. En provstorlek på 90 patienter beräknades. Efter godkännande från den etiska granskningsnämnden valdes patienter ut från ÖNH-kliniken på Benazir Bhutto Hospital och registrerades i två behandlingsgrupper efter att ha erhållit informerat samtycke. Komplett historia togs från patienterna och hörselgången bedömdes med otoskopi. Den auditiva toaletten för alla patienter gjordes genom sugning av hörselgången. I grupp A fylldes patientens hörselgång med 1 % klotrimazolsalva med hjälp av en intravenös kateter och spruta. I grupp B placerades pyodinlösningsdränkt gelskum i den yttre hörselgången. Uppföljning av patienter gjordes på den 7:e och 14:e dagarna efter behandling utfördes otoskopi och efterbehandlingens symptomupplösning och hörselgångens tillstånd bedömdes. Patienterna fördelades i tre grupper baserat på deras kliniska resultat

Bra svar Patienter med torr EAC och trumhinna intakt

Delvis svar:

Patienter med knappa flytningar men inte helt torra EAC

Inget svar:

Patienter med ovanligt hög EAC-utsöndring