Skuteczność pianki żelowej nasączonej piodyną w porównaniu z pojedynczym miejscowym zastosowaniem klotrimazolu w leczeniu otomykozy

WSTĘP:

Otomykoza, grzybicza infekcja przewodu słuchowego zewnętrznego, jest nawracającą i częstą chorobą dotykającą od 9% do 27,2% pacjentów na całym świecie. Stosowanie miejscowych antybiotyków, wilgoć i uraz zewnętrznego przewodu słuchowego są dobrze poznanymi czynnikami ryzyka tej choroby. Najczęściej izolowanymi patogenami u pacjentów z otomykozą są gatunki Aspergillus nigar (60-90%) i Candida (10-40%). Otomykoza objawia się uciążliwymi objawami, takimi jak świąd, wodnista wydzielina z ucha, ból ucha i niedrożność ucha, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Metody terapeutyczne w przypadku grzybiczych infekcji ucha obejmują toaletę słuchową, wstrzymanie stosowania miejscowych antybiotyków, rozpoczęcie stosowania miejscowych leków przeciwgrzybiczych i poprawę samopoczucia pacjenta i czystość W leczeniu otomykozy dostępnych jest wiele możliwości leczenia, lecz odsetek nawrotów choroby jest wysoki. Chociaż w leczeniu tej choroby zastosowano kilka leków przeciwgrzybiczych, ze względu na brak porównania skuteczności trudno jest wybrać odpowiednią opcję. Wybór terapii odgrywa ważną rolę w osiągnięciu szybkiego ustąpienia objawów i całkowitej eliminacji grzybów. Klotrimazol, konwencjonalny środek przeciwgrzybiczy, jest szeroko stosowany, ale jego skuteczność nie zawsze jest optymalna. W przypadku stosowania miejscowego leczenia przez pacjenta i prawidłowego stosowania leku, istotnym czynnikiem wpływającym na skuteczność leku jest także przestrzeganie zaleceń lekarskich. I odwrotnie, wykorzystanie Gelfoam nasączonego piodyną to nowatorskie podejście, które oferuje kilka korzyści, w tym przedłużone uwalnianie leku, lepszą penetrację leku i zmniejszone ryzyko oporności, jak w przypadku leków przeciwgrzybiczych.

Ze względu na zmniejszoną podatność pacjentów na leczenie i nieskuteczną technikę stosowania miejscowego otomykozy przeciwgrzybiczej charakteryzuje się wysokim odsetkiem niepowodzeń leczenia i nawrotów. W przeszłości porównywano skuteczność kropli klotrimazolu i roztworu jodu powidyny, ale dotychczas nie porównywano żadnego zastosowania miejscowego. W tym dążeniu przedstawiamy rygorystyczne i wszechstronne badanie kliniczne zaprojektowane w celu oceny porównawczej skuteczności dwóch różnych metod leczenia: pianki żelowej nasączonej piodyną i pojedynczego miejscowego zastosowania 1% klotrimazolu. Celem tego badania jest odpowiedź na rosnące obawy dotyczące otomykozy opornej na leczenie, a także zapotrzebowanie na opłacalne i praktyczne rozwiązania. Odnosząc się do kwestii, które leczenie jest lepsze, w niniejszym badaniu podjęto próbę optymalizacji leczenia otomykozy, zapewniając lepsze wyniki leczenia pacjentów i obniżone koszty opieki zdrowotnej.

MATERIAŁ I METODY:

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności pianki żelowej nasączonej jodem powidonu w porównaniu z maścią klotrimazolową w leczeniu otomykozy. Randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono na oddziale laryngologicznym szpitala Benazir Bhutto Rawalpindi przez okres 6 miesięcy od czerwca 2023 r. do grudnia 2023 r.

Do badania włączono osoby z klinicznym rozpoznaniem otomykozy. Z badania wykluczono osoby z aktywnym CSOM, nieprawidłowościami w przewodzie słuchowym zewnętrznym i aparatami słuchowymi. Obliczono wielkość próby wynoszącą 90 pacjentów. Po uzyskaniu zgody komisji ds. etyki wybrano pacjentów z kliniki laryngologicznej szpitala Benazir Bhutto i po uzyskaniu świadomej zgody włączono ich do dwóch grup terapeutycznych. Od pacjentów zebrano pełny wywiad i zbadano przewód słuchowy za pomocą otoskopii. Toaletę słuchową u wszystkich pacjentów przeprowadzono poprzez odsysanie przewodu słuchowego. W Grupie A przewód słuchowy pacjenta wypełniono 1% maścią klotrimazolową za pomocą cewnika dożylnego i strzykawki. W Grupie B do przewodu słuchowego zewnętrznego umieszczono żelową piankę nasączoną roztworem piodyny. Kontrolę pacjentów przeprowadzono w 7. i 14. dobie po zabiegu. Wykonano otoskopię i oceniono ustąpienie objawów po leczeniu oraz stan przewodu słuchowego. Pacjentów przydzielono do trzech grup na podstawie wyników klinicznych

Dobra odpowiedź Pacjenci z suchym EAC i nienaruszoną błoną bębenkową

Częściowa odpowiedź:

Pacjenci z skąpą wydzieliną, ale nie całkowicie suchym EAC

Brak odpowiedzi:

Pacjenci z wyjątkowo wysokim wysiękiem EAC