Эффективность гелевой пены, пропитанной пиодом, по сравнению с однократным местным применением клотримазола при лечении отомикоза

ВВЕДЕНИЕ:

Отомикоз, грибковая инфекция наружного слухового прохода, является рецидивирующим и распространенным заболеванием, которым страдают от 9% до 27,2% пациентов во всем мире. Использование местных антибиотиков, влажные условия и травма наружного слухового прохода являются общепризнанными факторами риска развития этого заболевания. Aspergillus nigar (60-90%) и виды Candida (10-40%) являются наиболее часто выделяемыми возбудителями у больных отомикозом. Отомикоз проявляется неприятными симптомами, такими как зуд, водянистые выделения из уха, оталгия и закупорка уха, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Терапевтические подходы к грибковым инфекциям уха включают туалет уха, отказ от местных антибиотиков, начало местного противогрибкового применения и улучшение самочувствия пациента. и чистота. Для лечения отомикоза доступны многочисленные варианты лечения, но частота рецидивов заболевания высока. Хотя для его лечения применялось несколько противогрибковых препаратов, из-за отсутствия сравнения эффективности трудно выбрать подходящий вариант. Выбор терапии играет важную роль в достижении быстрого разрешения симптомов и полной эрадикации грибка. Клотримазол, традиционный противогрибковый препарат, широко применяется, но его эффективность не всегда оптимальна. Для местного лечения приверженность пациента и правильное применение лекарства также являются важным фактором, влияющим на эффективность препарата. И наоборот, использование гелевого пенопласта, пропитанного пиодом, представляет собой новый подход, который предлагает несколько преимуществ, в том числе замедленное высвобождение лекарства, лучшее проникновение лекарства и снижение риска резистентности, как в случае с противогрибковыми препаратами.

Из-за снижения комплаентности больных и неэффективной техники применения местных противогрибковых средств отомикоз имеет высокую частоту неэффективности лечения и рецидивов. В прошлом эффективность капель клотримазола для местного применения и раствора повидин-йода сравнивали по эффективности, но до сих пор не проводилось сравнения однократного местного применения. В этом направлении мы представляем тщательное и всестороннее клиническое исследование, предназначенное для оценки сравнительной эффективности двух различных методов лечения: геля-пены, пропитанного пиодином, и однократного местного применения 1% клотримазола. Обоснованием этого исследования является решение растущей обеспокоенности по поводу резистентного к лечению отомикоза, а также необходимость экономически эффективных и практических решений. Решая вопрос о том, какое лечение лучше, это исследование направлено на оптимизацию лечения отомикоза, обеспечивая лучшие результаты лечения пациентов и снижение затрат на здравоохранение.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:

Основная цель этого исследования - оценить эффективность гелевой пены, пропитанной повидон-йодом, по сравнению с мазью клотримазола при лечении отомикоза. Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в ЛОР-отделении больницы Беназир Бхутто Равалпинди в течение 6 месяцев с июня 2023 года по декабрь 2023 года.

Для исследования были привлечены лица с клиническим диагнозом отомикоза. Лица с активным CSOM, аномалиями наружного слухового прохода и слуховыми аппаратами были исключены из исследования. Был рассчитан размер выборки из 90 пациентов. После одобрения комиссии по этической экспертизе пациенты были отобраны из ЛОР-клиники больницы Беназир Бхутто и включены в две группы лечения после получения информированного согласия. У пациентов собирали полный анамнез и оценивали слуховой проход с помощью отоскопии. У всех пациентов ушной туалет осуществлялся путем отсасывания ушного прохода. В группе А пациенту ушной канал заполняли 1% мазью клотримазола с помощью внутривенного катетера и шприца. В группе Б в наружный слуховой проход помещали гелевую пену, пропитанную раствором пиода. Наблюдение за пациентами проводилось на 7-й и 14-й дни после лечения, проводилась отоскопия и оценивалось разрешение симптомов после лечения и состояние ушного канала. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от клинических результатов.

Хороший ответ. Пациенты с сухой ВАС и неповрежденной барабанной перепонкой.

Частичный ответ:

Пациенты со скудными выделениями, но не полностью сухими ВАС.

Нет ответа:

Пациенты с необычно высокой экссудацией EAC