Efficacia del gelfoam imbevuto di piodina rispetto alla singola applicazione topica di clotrimazolo nel trattamento dell'otomicosi

INTRODUZIONE:

L'otomicosi, un'infezione fungina del canale uditivo esterno, è una condizione ricorrente e prevalente che colpisce dal 9% al 27,2% dei pazienti in tutto il mondo. L'uso di antibiotici topici, condizioni umide e traumi al canale uditivo esterno sono fattori di rischio ben noti per questa malattia. Aspergillus nigar (60-90%) e specie Candida (10-40%) sono i patogeni più comunemente isolati nei pazienti con otomicosi. L'otomicosi si presenta con sintomi fastidiosi come prurito, secrezione acquosa dall'orecchio, otalgia e ostruzione dell'orecchio che compromettono significativamente la qualità della vita del paziente. Gli approcci terapeutici per le infezioni fungine dell'orecchio comprendono la toilette auricolare, la sospensione degli antibiotici topici, l'avvio di antifungini topici e il miglioramento del benessere del paziente. e pulizia Sono disponibili molteplici opzioni terapeutiche per il trattamento dell'otomicosi, ma il tasso di recidiva della malattia è elevato. Sebbene per il trattamento siano stati impiegati diversi agenti antifungini, a causa della mancanza di un confronto di efficacia è difficile selezionare un'opzione appropriata. La scelta della terapia gioca un ruolo importante nel raggiungimento di una rapida risoluzione dei sintomi e della completa eradicazione del fungo. Il clotrimazolo, un agente antifungino convenzionale, è stato ampiamente utilizzato, ma la sua efficacia non è sempre ottimale. Per quanto riguarda il trattamento topico, anche la compliance del paziente e la corretta applicazione del farmaco rappresentano un fattore importante che influenza l'efficacia del farmaco. Al contrario, l’utilizzo di Gelfoam imbevuto di piodina è un approccio nuovo che offre numerosi vantaggi, tra cui un rilascio prolungato del farmaco, una migliore penetrazione del farmaco e una diminuzione del rischio di resistenza come nel caso degli antifungini.

A causa della ridotta compliance dei pazienti e della tecnica inefficace di utilizzo di antifungini topici, l’otomicosi ha un alto tasso di fallimento del trattamento e di recidiva. Le gocce topiche di clotrimazolo e la soluzione di iodio povidina sono state confrontate per la loro efficacia in passato, ma fino ad ora non è stata confrontata una singola applicazione topica. In questo ambito, presentiamo uno studio clinico rigoroso e completo progettato per valutare l'efficacia comparativa di due distinte modalità di trattamento: Gelfoam imbevuto di piodina e una singola applicazione topica di clotrimazolo all'1%. La logica alla base di questo studio è quella di affrontare le crescenti preoccupazioni relative all'otomicosi resistente al trattamento, nonché la necessità di soluzioni pratiche e convenienti. Affrontando la questione di quale trattamento sia superiore, questo studio tenta di ottimizzare la gestione dell'otomicosi, garantendo migliori risultati per i pazienti e riduzione dei costi sanitari.

MATERIALE E METODI:

L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'efficacia della schiuma di gel imbevuta di iodio povidone rispetto all'unguento a base di clotrimazolo nella gestione dell'otomicosi. Uno studio randomizzato e controllato è stato condotto presso il dipartimento di otorinolaringoiatria dell'ospedale Benazir Bhutto di Rawalpindi per un periodo di 6 mesi da giugno 2023 a dicembre 2023.

Per lo studio sono stati reclutati individui con diagnosi clinica di otomicosi. Dallo studio sono stati esclusi gli individui con CSOM attivo, anomalie del canale uditivo esterno e apparecchi acustici. È stata calcolata una dimensione del campione di 90 pazienti. Dopo l'approvazione da parte del comitato di revisione etica, i pazienti sono stati selezionati dalla clinica ORL dell'ospedale Benazir Bhutto e arruolati in due gruppi di trattamento dopo aver ottenuto il consenso informato. L'anamnesi completa è stata raccolta dai pazienti e il condotto uditivo è stato valutato mediante otoscopia. La toilette auricolare di tutti i pazienti è stata effettuata tramite aspirazione del condotto uditivo. Nel Gruppo A il condotto uditivo del paziente è stato riempito con un unguento a base di clotrimazolo all'1% utilizzando un catetere endovenoso e una siringa. Nel Gruppo B una schiuma di gel imbevuta di soluzione di piodine è stata posizionata nel canale uditivo esterno. Il follow-up dei pazienti è stato effettuato il 7° e il 14° giorno post-trattamento, è stata eseguita l'otoscopia e sono state valutate la risoluzione dei sintomi post-trattamento e le condizioni del condotto uditivo. I pazienti sono stati assegnati a tre gruppi in base ai loro risultati clinici

Buona risposta Pazienti con EAC secca e membrana timpanica intatta

Risposta parziale:

Pazienti con secrezioni scarse ma EAC non completamente secca

Nessuna risposta:

Pazienti con essudazione EAC insolitamente elevata