A piodinnal átitatott gélhab hatékonysága a klotrimazol egyszeri helyi alkalmazásához képest az otomycosis kezelésében

BEVEZETÉS:

Az otomycosis, a külső hallójárat gombás fertőzése visszatérő és elterjedt állapot, amely világszerte a betegek 9-27,2%-át érinti. A helyi antibiotikumok alkalmazása, a párás körülmények és a külső hallójárat sérülése jól ismert rizikófaktorai ennek a betegségnek. Az otomycosisban szenvedő betegek leggyakrabban izolált kórokozói az Aspergillus nigar (60-90%) és a Candida fajok (10-40%). Az otomycosis olyan zavaró tünetekkel jár, mint a viszketés, vizes fülfolyás, fülgyulladás és fülelzáródás, ami jelentősen rontja a páciens életminőségét. A gombás fülfertőzések terápiás módjai közé tartozik a fülfürdő, a helyi antibiotikumok mellőzése, a helyi gombaellenes szerek elkezdése és a beteg jólétének javítása. és tisztaság Az otomycosis kezelésére többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre, de a betegség kiújulási aránya magas. Míg kezelésére számos gombaellenes szert alkalmaztak, a hatékonysági összehasonlítás hiánya miatt nehéz a megfelelő megoldás kiválasztása. A terápia megválasztása fontos szerepet játszik a tünetek gyors megszüntetésében és a gomba teljes kiirtásában. A klotrimazolt, egy hagyományos gombaellenes szert széles körben alkalmazzák, de hatékonysága nem mindig optimális. A helyi kezeléshez a beteg együttműködése és a megfelelő gyógyszeres kezelés szintén fontos tényező a gyógyszer hatékonyságát befolyásoló tényezőként. Ezzel szemben a piodinnal átitatott Gelfoam alkalmazása egy újszerű megközelítés, amely számos előnnyel jár, ideértve a tartós gyógyszerfelszabadulást, a jobb gyógyszerpenetrációt és a rezisztencia kockázatának csökkenését, mint a gombaellenes szerek esetében.

A betegek csökkent együttműködési képessége és a helyi gombaellenes szerek alkalmazásának nem megfelelő technikája miatt az otomycosis magas a kezelés sikertelenségének és kiújulásának aránya. A helyileg alkalmazott klotrimazol cseppeket és a povidin-jódos oldatot korábban összehasonlították hatékonyságuk szempontjából, de eddig egyetlen helyi alkalmazást sem hasonlítottak össze. Ennek érdekében egy szigorú és átfogó klinikai vizsgálatot mutatunk be, amelynek célja két különböző kezelési mód összehasonlító hatékonyságának értékelése: a pyodinnal átitatott Gelfoam és az 1%-os klotrimazol egyszeri helyi alkalmazása. E tanulmány indoklása az, hogy foglalkozzon a kezelésre rezisztens otomycosissal kapcsolatos fokozódó aggodalmakkal, valamint a költséghatékony és gyakorlati megoldások iránti igényekkel. Azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy melyik kezelés a jobb, ez a tanulmány az otomycosis kezelésének optimalizálására törekszik, biztosítva jobb betegek kimenetelét és alacsonyabb egészségügyi költségeket.

ANYAG ÉS MÓDSZER:

A tanulmány fő célja a povidon-jóddal átitatott gélhab és a klotrimazol kenőcs hatékonyságának értékelése az otomycosis kezelésében. A Rawalpindi Benazir Bhutto Kórház fül-orr-gégészeti osztályán randomizált, kontrollos vizsgálatot végeztek 2023 júniusától 2023 decemberéig, 6 hónapig.

Klinikai otomycosis diagnózissal rendelkező egyéneket vettek fel a vizsgálatba. Az aktív CSOM-mal, külső hallójárati rendellenességekkel és hallókészülékkel rendelkező egyéneket kizárták a vizsgálatból. 90 betegből álló mintát számítottak ki. Az etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyását követően a betegeket a Benazir Bhutto Kórház fül-orr-gégészeti klinikájáról választották ki, és tájékozott beleegyezésük megszerzése után két kezelési csoportba vették őket. A betegek teljes anamnézisét vettük, és a hallójáratot otoszkópiával értékeltük. Valamennyi beteg fülvécéjét a hallójárat leszívásával végezték. Az A csoportban a páciens hallójáratát 1%-os klotrimazol kenőccsel töltötték fel intravénás katéterrel és fecskendővel. A B csoportban piodinoldattal átitatott gélhabot helyeztünk a külső hallójáratba. A betegek nyomon követésére a kezelést követő 7. és 14. napon otoszkópiát végeztünk, és felmértük a kezelés utáni tünetek megszűnését és a hallójárat állapotát. A betegeket három csoportba sorolták klinikai eredményeik alapján

Jó válaszreakció Száraz EAC-vel és ép dobhártyával rendelkező betegek

Részleges válasz:

Kevés folyású, de nem teljesen száraz EAC betegek

Nincs válasz:

Szokatlanul magas EAC exudációjú betegek