Eficacia de la espuma de gel empapada en piodina frente a la aplicación tópica única de clotrimazol en el tratamiento de la otomicosis

INTRODUCCIÓN:

La otomicosis, infección fúngica del canal auditivo externo, es una afección recurrente y prevalente que afecta entre el 9% y el 27,2% de los pacientes en todo el mundo. El uso de antibióticos tópicos, las condiciones de humedad y el traumatismo del conducto auditivo externo son factores de riesgo bien reconocidos para esta enfermedad. Aspergillus nigar (60-90%) y especies de Candida (10-40%) son los patógenos aislados con mayor frecuencia en pacientes con otomicosis. La otomicosis se presenta con síntomas molestos como prurito, secreción acuosa del oído, otalgia y obstrucción del oído, lo que afecta significativamente la calidad de vida del paciente. Los enfoques terapéuticos para las infecciones por hongos en el oído incluyen aseo auditivo, suspensión de antibióticos tópicos, inicio de antimicóticos tópicos y mejora del bienestar del paciente. y limpieza Hay múltiples opciones de tratamiento disponibles para el tratamiento de la otomicosis, pero la tasa de recurrencia de la enfermedad es alta. Si bien se han empleado varios agentes antifúngicos para su tratamiento, debido a la falta de comparación de eficacia, es difícil seleccionar una opción adecuada. La elección de la terapia juega un papel importante para lograr una resolución rápida de los síntomas y una erradicación completa de los hongos. El clotrimazol, un agente antimicótico convencional, se ha utilizado ampliamente, pero su eficacia no siempre es óptima. Para el tratamiento tópico, el cumplimiento del paciente y la aplicación adecuada de la medicación también es un factor importante que afecta la eficacia del fármaco. Por el contrario, la utilización de Gelfoam empapado en piodina es un enfoque novedoso que ofrece varias ventajas, incluida la liberación sostenida del fármaco, una mejor penetración del mismo y un menor riesgo de resistencia, como en el caso de los antifúngicos.

Debido al cumplimiento reducido de los pacientes y la técnica ineficaz de uso de antifúngicos tópicos, la otomicosis tiene una alta tasa de fracaso del tratamiento y recurrencia. Las gotas tópicas de clotrimazol y la solución de povidina yodada se han comparado en cuanto a su eficacia en el pasado, pero hasta ahora no se ha comparado una sola aplicación tópica. En esta búsqueda, presentamos un ensayo clínico riguroso e integral diseñado para evaluar la eficacia comparativa de dos modalidades de tratamiento distintas: Gelfoam empapado en piodina y una aplicación tópica única de clotrimazol al 1%. El motivo detrás de este estudio es abordar las crecientes preocupaciones sobre la otomicosis resistente al tratamiento, así como la necesidad de soluciones prácticas y rentables. Al abordar la cuestión de qué tratamiento es superior, este estudio se esfuerza por optimizar el tratamiento de la otomicosis, asegurando mejores resultados para los pacientes y menores costos de atención médica.

MATERIALES Y MÉTODOS:

El principal objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la espuma de gel empapada en povidona yodada frente a la pomada de clotrimazol en el tratamiento de la otomicosis. Se realizó un estudio controlado aleatorio en el departamento de otorrinolaringología del Hospital Benazir Bhutto Rawalpindi durante un período de 6 meses desde junio de 2023 hasta diciembre de 2023.

Para el estudio se reclutaron personas con un diagnóstico clínico de otomicosis. Se excluyeron del estudio las personas con OMSC activa, anomalías del canal auditivo externo y audífonos. Se calculó un tamaño de muestra de 90 pacientes. Después de la aprobación de la junta de revisión ética, los pacientes fueron seleccionados de la clínica de otorrinolaringología del Hospital Benazir Bhutto y se inscribieron en dos grupos de tratamiento después de obtener el consentimiento informado. Se tomó la historia completa de los pacientes y se evaluó el canal auditivo mediante otoscopia. El aseo auditivo de todos los pacientes se realizó mediante succión del canal auditivo. En el grupo A, el canal auditivo del paciente se llenó con ungüento de clotrimazol al 1% mediante el uso de un catéter intravenoso y una jeringa. En el grupo B, se colocó espuma de gel empapada en solución de piodina en el canal auditivo externo. El seguimiento de los pacientes se realizó los días 7 y 14 posteriores al tratamiento, se realizó una otoscopia y se evaluó la resolución de los síntomas posteriores al tratamiento y el estado del canal auditivo. Los pacientes fueron asignados a tres grupos según sus resultados clínicos.

Buena respuesta Pacientes con CAE seco y membrana timpánica intacta

Respuesta parcial:

Pacientes con secreción escasa pero CAE no completamente seca

Ninguna respuesta:

Pacientes con exudación EAC inusualmente alta