Traitement immersif de réalité virtuelle pour la négligence spatiale unilatérale

Comparateur actif: La réhabilitation immersive en réalité virtuelle d’abord

Chaque patient a reçu 2 rééducations : à la fois une réalité virtuelle immersive et une rééducation conventionnelle d'abord (pendant 2 semaines), puis une rééducation conventionnelle seule (pendant 2 semaines).

Autre: Rééducation conventionnelle

La rééducation conventionnelle correspond au traitement classiquement pratiqué dans le traitement cognitif de la négligence spatiale unilatérale. Cela implique une formation au balayage visuel à l’aide d’exercices de barrage, d’identification de séquences, de description de scène et de pointage.

Autre: Intervention immersive en réalité virtuelle

Le protocole de rééducation immersive en réalité virtuelle est un protocole expérimental basé sur la pratique musicale. Ce protocole s'appuiera sur l'application « Piano Vision », qui permet plusieurs modes de production musicale : pratique musicale libre ou guidée.

Comparateur actif: La réadaptation conventionnelle d’abord

Chaque patient a reçu 2 rééducations : une rééducation conventionnelle seule d'abord (pendant 2 semaines), puis une rééducation conventionnelle et une rééducation immersive en réalité virtuelle (pendant 2 semaines).

Autre: Rééducation conventionnelle

La rééducation conventionnelle correspond au traitement classiquement pratiqué dans le traitement cognitif de la négligence spatiale unilatérale. Cela implique une formation au balayage visuel à l’aide d’exercices de barrage, d’identification de séquences, de description de scène et de pointage.

Autre: Intervention immersive en réalité virtuelle

Le protocole de rééducation immersive en réalité virtuelle est un protocole expérimental basé sur la pratique musicale. Ce protocole s'appuiera sur l'application « Piano Vision », qui permet plusieurs modes de production musicale : pratique musicale libre ou guidée.

Test des cloches

Le patient doit encercler 35 cloches placées sur une feuille A4 entre les attracteurs. Le nombre d'omissions totales et latéralisées est examiné. La valeur minimale correspond à l'absence d'omissions et la valeur maximale correspond au nombre total de stimuli (35 cloches) ou au nombre de stimuli latéralisés (15 cloches dans chaque hémichamp). En effet, si le nombre total d'omissions est supérieur à 6, ou si la différence d'omissions entre les deux faces de la feuille est supérieure à 2, le patient est considéré comme déficient.

Tâche d'annulation du Mesulam

Le patient doit rayer un stimulus cible (la lettre A) parmi d'autres lettres distrayantes disposées sur une feuille de papier A4.

Le nombre d'omissions totales et latéralisées de chaque côté de la feuille est analysé. Un score maximum de 60 omissions peut être enregistré. 30 omissions latéralisées sont possibles et un score minimum de 0 omissions latéralisées est également possible.

Test de bissection

Le patient doit couper les lignes de longueurs différentes (20 cm et 5 cm) en deux parties égales.

La valeur minimale correspond à une bissection au centre des stimuli et la valeur maximale correspond à une bissection à l'extrémité contralésionnelle de ce stimulus. Plus précisément, pour les lignes de 20 cm, un écart de +6,5 mm ou -7,3 mm est considéré comme un déficit, et pour les lignes de 5 cm, un écart de +2 mm ou -2 mm est considéré comme un déficit.

Test de copie

Le patient doit copier une figure représentant une maison avec des arbres des deux côtés sur une feuille de papier A4.

Chaque élément du dessin est noté individuellement avec une note de 0 (si non représenté ou mal représenté) ou 1 (si bien représenté). L’omission d’un élément est considérée comme un déficit et correspond à une note inférieure au maximum de 6.

Description de la scène Tâche

Le patient doit décrire les objets dans une scène visuelle présentée sur une feuille de papier A3 et placée devant lui.

Le nombre d'omissions dans chaque partie de l'image est analysé. Le score total est compris entre 0 et 3 : 0 correspond à 3 omissions ou plus, 1 à 2 omissions, 2 à 1 omission et 3 à aucune omission. Le patient est considéré comme déficient si le score dépasse 0.

Tâche de localisation des stimuli auditifs en réalité virtuelle

Le patient doit localiser les stimuli auditifs dans un environnement virtuel horizontal à 180° jusqu'à un point précis de l'environnement virtuel.

La différence entre la position réelle du son et la position ciblée par le patient est examinée. La valeur minimale correspond à aucune différence et la valeur maximale correspond à une différence maximale entre ces deux coordonnées.

Tâche de bissection en réalité virtuelle écologique

Le patient doit couper des gressins de différentes tailles en 2 parties égales. La valeur minimale correspond à une bissection au centre du stimulus et la valeur maximale correspond à une bissection à l'extrémité contralésionnelle de ce stimulus. Pour chaque stimulus, un calcul est effectué entre la valeur rapportée par le patient et la valeur réelle attendue.

Test de plaque de cuisson en réalité virtuelle

Le patient doit disposer uniformément 16 morceaux de pâte sur une plaque à pâtisserie. La valeur minimale correspond à une répartition égale entre les 2 hémiespaces de la barquette (soit 8 pâtons de chaque côté) et la valeur maximale correspond au positionnement de tous les pâtons dans l'hémiespace contralésionnel. Une différence de plus de 2 cubes indique un déficit.

Échelle écologique des activités de la vie quotidienne

Le patient et un thérapeute ou un membre de la famille remplissent une échelle qui pose des questions sur les activités quotidiennes.

Le patient doit répondre à 10 questions dont chacune est notée de 0 à 3 selon le critère de gravité. 0 correspond à aucune négligence et 3 à une négligence importante, donc le score minimum est de 0 et le maximum est de 30. Si un patient obtient un score égal ou supérieur à 1, il est considéré comme négligé.

Tâche de bissection du piano

Le patient doit indiquer quelle touche correspond à la touche médiane du piano. C'est une mesure qualitative. Il n'y a pas de valeurs minimales ou maximales parmi les 61 touches du piano. Cependant, les enquêteurs peuvent considérer que le minimum est la touche centrale réelle du piano et le maximum est la touche contralésionnelle du piano.

Identifier les touches aux extrémités du piano

Le patient doit indiquer quelles touches sont les plus à gauche et à droite du piano.

C'est une mesure qualitative. La valeur maximale peut être considérée comme le toucher à l'extrémité contralésionnelle, et la valeur minimale comme le toucher à l'extrémité ipsilésionnelle.

Test de cloches de réalité virtuelle

Il est demandé au patient d'effectuer la même tâche que dans le test classique, mais cette fois les cloches sont placées dans un environnement virtuel à 120° autour du patient.

Comme dans la version classique, le nombre d'omissions totales et latéralisées est évalué. La valeur minimale correspond à l'absence d'omissions et la valeur maximale correspond au nombre total de stimuli (35 cloches) ou au nombre de stimuli latéralisés (15 cloches dans chaque hémichamp).

Évaluation de l'humeur

Au début et à la fin de chaque séance, les patients sont invités à évaluer leur humeur sur une échelle visuelle analogique de 1 à 10 pour quantifier l'impact de leur humeur sur le traitement.

Questionnaire de motivation situationnelle

Avant et après chaque intervention, les patients sont invités à remplir un questionnaire de motivation situationnelle pour évaluer l'impact de leurs paroles sur leur santé.