Tratamento imersivo de realidade virtual para negligência espacial unilateral

Comparador Ativo: Reabilitação imersiva de realidade virtual primeiro

Cada paciente recebeu 2 reabilitações: primeiro uma realidade virtual imersiva e uma reabilitação convencional (durante 2 semanas) e depois apenas reabilitação convencional (durante 2 semanas)

Outro: Reabilitação convencional

A reabilitação convencional corresponde à classicamente realizada no tratamento cognitivo da negligência espacial unilateral. Envolve o treinamento de varredura visual usando exercícios de barragem, identificação de sequência, descrição de cena e apontamento.

Outro: Intervenção Imersiva em Realidade Virtual

O protocolo de reabilitação de realidade virtual imersiva é um protocolo experimental baseado na prática musical. Este protocolo será baseado na aplicação “Piano Vision”, que permite vários modos de produção musical: prática musical livre ou guiada.

Comparador Ativo: Reabilitação convencional primeiro

Cada paciente recebeu 2 reabilitações: primeiro uma reabilitação convencional (durante 2 semanas) e depois uma reabilitação convencional e uma reabilitação de realidade virtual imersiva (durante 2 semanas)

Outro: Reabilitação convencional

A reabilitação convencional corresponde à classicamente realizada no tratamento cognitivo da negligência espacial unilateral. Envolve o treinamento de varredura visual usando exercícios de barragem, identificação de sequência, descrição de cena e apontamento.

Outro: Intervenção Imersiva em Realidade Virtual

O protocolo de reabilitação de realidade virtual imersiva é um protocolo experimental baseado na prática musical. Este protocolo será baseado na aplicação “Piano Vision”, que permite vários modos de produção musical: prática musical livre ou guiada.

Teste de sinos

O paciente deve circular 35 sinos colocados em uma folha A4 entre os distratores. O número de omissões totais e lateralizadas é examinado. O valor mínimo corresponde à ausência de omissões e o valor máximo corresponde ao número total de estímulos (35 sinos) ou ao número de estímulos lateralizados (15 sinos em cada hemicampo). Especificamente, se o número total de omissões for superior a 6, ou a diferença de omissões entre os dois lados da folha for superior a 2, o paciente é considerado deficiente.

Tarefa de cancelamento Mesulam

O paciente deve riscar um estímulo alvo (a letra A) entre outras letras distrativas dispostas em uma folha de papel A4.

É analisado o número de omissões totais e lateralizadas em cada lado da folha. Uma pontuação máxima de 60 omissões pode ser registrada. 30 omissões lateralizadas são possíveis e uma pontuação mínima de 0 omissões lateralizadas também é possível.

Teste de bissecção

O paciente deve cortar as linhas de comprimentos diferentes (20 cm e 5 cm) em duas partes iguais.

O valor mínimo corresponde a uma bissecção no centro dos estímulos e o valor máximo corresponde a uma bissecção na extremidade contralesional deste estímulo. Mais especificamente, para as linhas de 20 cm, um desvio de +6,5 mm ou -7,3 mm é considerado um défice, e para as linhas de 5 cm, um desvio de +2 mm ou -2 mm é considerado um défice.

Teste de cópia

O paciente deverá copiar uma figura representando uma casa com árvores nos dois lados em uma folha de papel A4.

Cada elemento do desenho é marcado individualmente com pontuação 0 (se não representado ou mal representado) ou 1 (se bem representado). A omissão de um elemento é considerada um défice e corresponde a uma pontuação inferior ao máximo de 6.

Descrição da cena Tarefa

O paciente deve descrever os objetos em uma cena visual apresentada em uma folha de papel A3 e colocada à sua frente.

O número de omissões em cada parte da imagem é analisado. A pontuação total está entre 0 e 3: 0 corresponde a 3 ou mais omissões, 1 a 2 omissões, 2 a 1 omissão e 3 a nenhuma omissão. O paciente é considerado deficiente se a pontuação for superior a 0.

Tarefa de localização de estímulos auditivos em realidade virtual

O paciente deve localizar os estímulos auditivos em um ambiente virtual horizontal de 180° até um ponto preciso do ambiente virtual.

A diferença entre a posição real do som e a posição pretendida pelo paciente é examinada. O valor mínimo corresponde a nenhuma diferença e o valor máximo corresponde a uma diferença máxima entre estas duas coordenadas.

Tarefa de bissecção de realidade virtual ecológica

O paciente deve cortar palitos de pão de tamanhos diferentes em 2 partes iguais. O valor mínimo corresponde a uma bissecção no centro do estímulo e o valor máximo corresponde a uma bissecção na extremidade contralesional deste estímulo. Para cada estímulo é feito um cálculo entre o valor informado pelo paciente e o valor real esperado.

Teste de assadeira de realidade virtual

O paciente deve colocar 16 pedaços de massa uniformemente em uma assadeira. O valor mínimo corresponde a uma distribuição igual entre os 2 hemiespaços da bandeja (ou seja, 8 pedaços de massa de cada lado) e o valor máximo corresponde ao posicionamento de todos os pedaços no hemiespaço contralesional. Uma diferença de mais de 2 cubos indica um déficit.

Escala ecológica das atividades de vida diária

O paciente e um terapeuta ou familiar preenchem uma escala que faz perguntas sobre as atividades cotidianas.

O paciente deve responder 10 questões, cada uma delas pontuada de 0 a 3 de acordo com o critério de gravidade. 0 corresponde a nenhuma negligência e 3 a negligência significativa, portanto a pontuação mínima é 0 e a máxima é 30. Se um paciente receber pontuação igual ou superior a 1, ele é considerado negligenciado.

Tarefa de bissecção de piano

O paciente deve indicar qual tonalidade corresponde à tonalidade central do piano. É uma medida qualitativa. Não há valores mínimos ou máximos entre as 61 teclas do piano. No entanto, os investigadores podem considerar o mínimo como a tonalidade central real do piano e o máximo como a tonalidade contralesional do piano.

Identificando as teclas nas extremidades do piano

O paciente deve indicar quais teclas estão mais à esquerda e à direita do piano.

É uma medida qualitativa. O valor máximo pode ser considerado como o toque na extremidade contralesional, e o mínimo como o toque na extremidade ipsilesional.

Teste de sinos de realidade virtual

O paciente é solicitado a realizar a mesma tarefa do teste clássico, mas desta vez os sinos são colocados em um ambiente virtual de 120° ao redor do paciente.

Assim como na versão clássica, avalia-se o número de omissões totais e lateralizadas. O valor mínimo corresponde à ausência de omissões e o valor máximo corresponde ao número total de estímulos (35 sinos) ou ao número de estímulos lateralizados (15 sinos em cada hemicampo).

Avaliação de humor

No início e no final de cada sessão, os pacientes são solicitados a avaliar o seu humor numa escala visual analógica de 1 a 10 para quantificar o impacto do seu humor no tratamento.

Questionário de motivação situacional

Antes e depois de cada intervenção, os pacientes são convidados a preencher um Questionário de Motivação Situacional para avaliar o impacto das suas palavras na sua saúde.