Étude d'imagerie de caillots (POISON) sur le dosage de protamine (POISON)

Prélèvement d’échantillons au RPH

Les patients recevront un total de 14 ml de sang prélevé au cours de la procédure.

Les 7 premiers ml seront pris après l'induction de l'anesthésie avec un prélèvement de routine des gaz sanguins et de la coagulation à travers le cathéter artériel à demeure. L'échantillon initial doit être prélevé avant toute administration d'héparine. Celui-ci sera utilisé pour remplir 2 tubes de sang citratés de 3,5 ml (bouchon vert). Ceux-ci seront clairement étiquetés comme « pré-héparine » avec un numéro d'identification de banque de tissus.

Les seconds 7 ml seront pris 5 minutes après que l'héparine ait été inversée avec la protamine après l'arrêt du pontage cardio-pulmonaire. Il sera à nouveau effectué en même temps que les prélèvements de routine pour les études des gaz du sang et de la coagulation. Analogue au premier échantillon, il sera à nouveau divisé et utilisé pour remplir 2 tubes de sang citratés de 3,5 ml (bouchon vert). Ceux-ci seront clairement étiquetés comme « post-protamine » avec le même numéro d'identification et si le rapport protamine : héparine « 1 : 1 » ou un « algorithme PRODOSE déterminé » a été utilisé.

Conformément à la routine clinique, des tests de coagulation ROTEM et une formule sanguine complète seront demandés si l'équipe clinique le juge nécessaire.

Les échantillons seront envoyés à la banque de tissus du Royal Papworth Hospital (RPH) pour un traitement initial. Les échantillons doivent être traités dans les 4 heures suivant la prise de sang.

Après le traitement initial, les échantillons seront envoyés pour imagerie confocale au Laboratoire de biologie moléculaire (LMB) du MRC et pour imagerie SEM à l'Université d'Oxford respectivement.

Données cliniques à collecter (à compléter par l'équipe d'anesthésie).

1. Informations démographiques : Âge / Sexe / Poids / Taille / Antécédents médicamenteux ;
2. Type de chirurgie ;
3. Antécédents médicamenteux cardiaques, antiplaquettaires/anticoagulants et timing ;
4. Tests de coagulation (ACT/ROTEM) aux points suivants : a) Pré-héparine, b) Post-héparine, pré-CPB, c) Tout au long du CPB, c) Post-protamine ;
5. Numération globulaire complète aux points suivants : a) Préopératoire et date du prélèvement, b) Post-protamine ; 6) Temps de serrage CPB et X, température nadir