Studie zur Protamindosierung von Blutgerinnseln (POISON). (POISON)

Probensammlung bei RPH

Den Patienten werden während des Eingriffs insgesamt 14 ml Blut entnommen.

Die ersten 7 ml werden nach Einleitung der Anästhesie zusammen mit der routinemäßigen Blutgas- und Gerinnungsprobenahme über den routinemäßigen arteriellen Dauerkatheter entnommen. Vor der Heparingabe muss die Erstprobe entnommen werden. Dies wird zum Befüllen von 2 x 3,5 ml Citrat-Blutröhrchen (grüner Deckel) verwendet. Diese werden deutlich als „Prä-Heparin“ gekennzeichnet und mit einer Gewebebank-ID-Nummer versehen.

Die zweiten 7 ml werden 5 Minuten nach der Umkehrung von Heparin mit Protamin nach Beendigung des kardiopulmonalen Bypasses eingenommen. Die Entnahme erfolgt wiederum zeitgleich mit der Routineentnahme für Blutgas- und Gerinnungsuntersuchungen. Analog zur ersten Probe wird diese erneut aufgeteilt und zum Befüllen von 2 x 3,5 ml Citrat-Blutröhrchen (grüner Deckel) verwendet. Diese werden deutlich als „Post-Protamin“ mit derselben ID-Nummer gekennzeichnet und geben an, ob ein „1:1“ oder ein „PRODOSE-Algorithmus bestimmtes“ Protamin:Heparin-Verhältnis verwendet wurde.

Im Einklang mit der klinischen Routine werden ROTEM-Gerinnungstests und ein vollständiges Blutbild angefordert, sofern das klinische Team dies für erforderlich hält.

Die Proben werden zur ersten Verarbeitung an die Gewebebank des Royal Papworth Hospital (RPH) geschickt. Die Proben müssen innerhalb von 4 Stunden nach der Blutentnahme verarbeitet werden.

Nach der ersten Verarbeitung werden die Proben zur konfokalen Bildgebung an das MRC Laboratory of Molecular Biology (LMB) bzw. zur SEM-Bildgebung an die Universität Oxford geschickt.

Zu sammelnde klinische Daten (vom Anästhesieteam auszufüllen).

1. Demografische Informationen: Alter / Geschlecht / Gewicht / Größe / Medikamentenhistorie;
2. Art der Operation;
3. Herzmedikamentenanamnese und Thrombozytenaggregationshemmer/Antikoagulanzien sowie Zeitpunkt;
4. Gerinnungstests (ACT/ROTEM) an folgenden Punkten: a) Prä-Heparin, b) Post-Heparin, Prä-CPB, c) Während des gesamten CPB, c) Post-Protamin;
5. Vollständiges Blutbild zu folgenden Zeitpunkten: a) vor der Operation und Datum der Probenahme, b) nach der Protamination; 6) CPB- und X-Clamp-Zeiten, Nadirtemperatur