Biomarqueur d'ischémie intestinale chez les patients atteints d'ischémie mésentérique chronique

Les patients atteints de CMI et de MALS se plaignent généralement de douleurs abdominales postprandiales, de modifications des habitudes alimentaires et d'une perte de poids. Ces symptômes sont souvent partagés avec de nombreuses autres maladies plus courantes. Par conséquent, le diagnostic de CMI, et en particulier de MALS, est souvent un diagnostic d'exclusion. À ce jour, aucun biomarqueur de l'ischémie intestinale présentant une sensibilité et une spécificité suffisantes n'a été identifié pour une utilisation clinique de routine.

Dans notre étude précédente, nous avons constaté des taux plasmatiques élevés d’alpha glutathion S transférase (Alpha GST) (7,8 ng/mL) chez les patients atteints de CMI causée par l’athérosclérose et chez les patients atteints de MALS (8,4 ng/mL). Il a été démontré que le taux plasmatique élevé d'Alpha GST diminue ou se normalise après un traitement chirurgical des patients atteints de CMI et de MALS par rapport aux individus en bonne santé (3,3 ng/mL).

Cependant, l'étude précédente n'avait pas la puissance appropriée et n'incluait pas de groupe témoin présentant des symptômes cliniques similaires à ceux des patients atteints de CMI et de MALS.

Cette étude compare l'Alpha GST plasmatique chez les patients atteints de CMI (n = 30) et de MALS (n = 30) avec ceux atteints de 1-Morbus Crohn (n = 30), de maladie à 2 calculs biliaires (n = 30) et de personnes du même âge. individus en bonne santé (n = 60).

Les patients CMI et MALS diagnostiqués avec CTA et échographie duplex et devant subir un traitement endovasculaire (PTA ou stent) ou chirurgical ouvert (pontage mésentérique) seront inclus dans cette étude.

L'échographie duplex sera utilisée pour exclure le CMI et le MALS chez les individus des groupes témoins. Après inclusion dans l'étude, des analyses de sang seront effectuées pour exclure une insuffisance rénale et une maladie hépatique.

Des échantillons de sang veineux seront prélevés avant et 3 mois après le traitement chez les patients atteints de CMI et MALS. Des échantillons de sang seront également prélevés sur les individus des groupes témoins à deux reprises (à l'inclusion et à 3 mois d'intervalle). Les échantillons de sang seront centrifugés et conservés à -70 degrés jusqu'à ce qu'ils soient analysés par lots avec la technique ELISA.

Les niveaux plasmatiques d'Alpha GST seront comparés à côté des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) et l'aire sous la courbe (AUC) sera calculée.

En plus de l'Alpha GST, le plasma des individus étudiés sera également testé pour d'autres marqueurs potentiels de l'ischémie intestinale, de la protéine de liaison aux acides gras intestinaux (i-FABP), de la citrulline et de l'albumine modifiée par l'ischémie (IMA).

L'étude suivra également les patients participant à l'étude pour détecter les changements cliniques des symptômes. De plus, les données démographiques des patients, les comorbidités, les données démographiques du traitement et les complications seront enregistrées. Un questionnaire a été construit pour les groupes de patients participant à l'étude afin d'enregistrer les signes et symptômes cliniques. Les patients rempliront le questionnaire avant et après le traitement. Les patients de l'étude seront suivis après traitement en clinique externe à 1 et 3 mois et à 1, 2, 5 et 10 ans. Une échographie duplex sera effectuée à tous les moments de suivi. Les participants des groupes témoins seront examinés par échographie duplex deux fois après leur inclusion dans l'étude, à trois mois d'intervalle.

En outre, les changements dans la qualité de vie (QdV) liée à la santé seront étudiés chez les individus étudiés. Le questionnaire EuroQol 5D (EQ5D) sera utilisé pour évaluer la qualité de vie des patients de l'étude. Les patients rempliront l'EQ5D à l'inclusion dans l'étude et 1, 2, 5 et 10 ans après le traitement du CMI et du MALS dans les groupes de patients.

Les informations sur la qualité de vie et les coûts de traitement pendant le séjour à l'hôpital seront utilisées pour estimer les années de vie ajustées en fonction de la qualité et le rapport coût-utilité du traitement des patients atteints de CMI et de MALS.