- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07360899
Étude sur la Fibrillation Atriale de la Fermeture de l'Auricule Gauche Utilisant la Suture Hémostatique Seralene (ATRI-LASH)
Fermeture de l'appendice auriculaire gauche pendant la chirurgie cardiaque chez les patients atteints de fibrillation auriculaire avec Seralène
La fibrillation auriculaire est un trouble courant du rythme cardiaque qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, des caillots sanguins se forment le plus souvent dans une petite structure du cœur appelée l'appendice auriculaire gauche. Si un caillot sanguin se déplace du cœur vers le cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Des médicaments anticoagulants sont couramment prescrits pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Cependant, certains patients ne peuvent pas prendre ces médicaments à long terme en raison du risque de saignement, d'effets secondaires ou d'autres raisons médicales.
La fermeture de l'appendice auriculaire gauche est une approche alternative pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en empêchant le sang de s'accumuler dans cette zone. Lorsque les patients subissent une chirurgie cardiaque pour une autre indication, la fermeture de l'appendice auriculaire gauche peut être réalisée lors de la même opération.
Cette étude est conçue pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de la fermeture chirurgicale de l'appendice auriculaire gauche à l'aide d'un dispositif appelé AtriLASH pendant la chirurgie cardiaque. AtriLASH est un dispositif chirurgical basé sur une suture destiné à fermer l'appendice auriculaire gauche.
L'étude évaluera si l'appendice auriculaire gauche peut être fermé de manière sûre et efficace en utilisant cette méthode chez les patients atteints de fibrillation auriculaire subissant une chirurgie cardiaque. Les informations obtenues grâce à cette étude pourront aider à déterminer si cette approche peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et potentiellement diminuer le besoin d'utilisation à long terme de médicaments anticoagulants chez certains patients sélectionnés.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Lazar Velicki, MD, PhD
- Numéro de téléphone: +381 21 4805701
- E-mail: lazar.velicki@ikvbv.ns.ac.rs
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Milos Matkovic, MD,PhD
- E-mail: dr.matko@hotmail.com
Lieux d'étude
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Vojvodina
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Kamenitz, Vojvodina, Serbie, 21204
- Recrutement
- Institute of Cardiovascular Diseases Vojvodina
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Contact:
- Lazar Velicki
- Numéro de téléphone: +381 21 4805701
- E-mail: lazar.velicki@ikvbv.ns.ac.rs
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
Âge de 18 ans ou plus
Fibrillation auriculaire documentée (tout type)
Score CHA₂DS₂-VASc de 2 ou plus, ou risque équivalent d'accident vasculaire cérébral
Programmé pour subir une chirurgie cardiaque (y compris pontage aorto-coronarien, chirurgie valvulaire ou autre chirurgie cardiaque structurelle)
Capacité à comprendre l'étude et à fournir un consentement éclairé écrit
Critères d'exclusion :
Contre-indication à la fermeture de l'appendice auriculaire gauche (par exemple, présence d'un thrombus dans l'appendice auriculaire gauche ou anatomie inadaptée)
Espérance de vie inférieure à 3 mois, basée sur le jugement clinique
Participation actuelle à une autre étude clinique qui pourrait interférer avec les résultats de cette étude
Endocardite infectieuse active ou suspectée
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Patients atteints de FA soumis à une chirurgie cardiaque
Les participants dans ce bras sont des patients atteints de fibrillation auriculaire subissant une chirurgie cardiaque pour une indication clinique et avec un score CHA₂DS₂-VASc de 2 ou plus.
Pendant l'intervention chirurgicale cardiaque planifiée, la fermeture chirurgicale de l'appendice auriculaire gauche est réalisée à l'aide du dispositif AtriLASH basé sur des sutures, marqué CE.
L'intervention est réalisée dans le cadre de la même session opératoire et en plus de la chirurgie cardiaque indiquée.
Tous les participants reçoivent la même intervention.
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L'intervention consiste en la fermeture chirurgicale de l'appendice auriculaire gauche à l'aide du dispositif AtriLASH pendant la chirurgie cardiaque. AtriLASH est un dispositif médical à base de suture, marqué CE, fabriqué en matériau Seralene et conçu pour la fermeture épicardique de l'appendice auriculaire gauche. Le dispositif est appliqué en peropératoire dans le cadre de la procédure chirurgicale cardiaque planifiée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. L'appendice auriculaire gauche est identifié et fermé à l'aide du système AtriLASH conformément aux instructions d'utilisation du fabricant. Aucune incision supplémentaire ou procédure séparée n'est requise au-delà de celles nécessaires à la chirurgie cardiaque indiquée. L'intervention est réalisée chez tous les participants affectés au bras d'étude et vise à obtenir l'exclusion complète de l'appendice auriculaire gauche pour réduire le potentiel de stase sanguine et de formation de thrombus. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de perméabilité de l'appendice auriculaire gauche après fermeture
Délai: Trois mois après la fermeture de l'appendice auriculaire gauche
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Évaluer le taux de perméabilité de l'appendice auriculaire gauche (AAG) après sa fermeture pendant la chirurgie cardiaque au suivi de 3 mois.
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Trois mois après la fermeture de l'appendice auriculaire gauche
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence composite d'accident vasculaire cérébral, d'embolie systémique, de saignement majeur et de mortalité toutes causes confondues
Délai: Trois mois après l'opération
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Évaluer la sécurité et l'efficacité de la fermeture de l'appendice auriculaire gauche pendant la chirurgie cardiaque en termes de : (1) Incidence d'AVC ou d'embolie systémique dans les 3 mois postopératoires. (2) Événements de saignement majeur dans les 3 mois postopératoires. (3) Mortalité toutes causes confondues dans les 3 mois postopératoires. |
Trois mois après l'opération
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Boersma LV, Schmidt B, Betts TR, Sievert H, Tamburino C, Teiger E, Pokushalov E, Kische S, Schmitz T, Stein KM, Bergmann MW; EWOLUTION investigators. Implant success and safety of left atrial appendage closure with the WATCHMAN device: peri-procedural outcomes from the EWOLUTION registry. Eur Heart J. 2016 Aug;37(31):2465-74. doi: 10.1093/eurheartj/ehv730. Epub 2016 Jan 27.
- Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D; PROTECT AF Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):720-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.114389. Epub 2013 Jan 16.
- Tzikas A, Holmes DR Jr, Gafoor S, Ruiz CE, Blomstrom-Lundqvist C, Diener HC, Cappato R, Kar S, Lee RJ, Byrne RA, Ibrahim R, Lakkireddy D, Soliman OI, Nabauer M, Schneider S, Brachmann J, Saver JL, Tiemann K, Sievert H, Camm AJ, Lewalter T. Percutaneous left atrial appendage occlusion: the Munich consensus document on definitions, endpoints, and data collection requirements for clinical studies. Europace. 2017 Jan;19(1):4-15. doi: 10.1093/europace/euw141. Epub 2016 Aug 18.
- Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, Deswal A, Eckhardt LL, Goldberger ZD, Gopinathannair R, Gorenek B, Hess PL, Hlatky M, Hogan G, Ibeh C, Indik JH, Kido K, Kusumoto F, Link MS, Linta KT, Marcus GM, McCarthy PM, Patel N, Patton KK, Perez MV, Piccini JP, Russo AM, Sanders P, Streur MM, Thomas KL, Times S, Tisdale JE, Valente AM, Van Wagoner DR; Peer Review Committee Members. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-e156. doi: 10.1161/CIR.0000000000001193. Epub 2023 Nov 30.
- Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, Whisenant B, Sievert H, Doshi SK, Huber K, Reddy VY. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029.
- De Caterina R, Camm AJ. What is 'valvular' atrial fibrillation? A reappraisal. Eur Heart J. 2014 Dec 14;35(47):3328-35. doi: 10.1093/eurheartj/ehu352. Epub 2014 Sep 28. No abstract available.
- Ostermayer SH, Reisman M, Kramer PH, Matthews RV, Gray WA, Block PC, Omran H, Bartorelli AL, Della Bella P, Di Mario C, Pappone C, Casale PN, Moses JW, Poppas A, Williams DO, Meier B, Skanes A, Teirstein PS, Lesh MD, Nakai T, Bayard Y, Billinger K, Trepels T, Krumsdorf U, Sievert H. Percutaneous left atrial appendage transcatheter occlusion (PLAATO system) to prevent stroke in high-risk patients with non-rheumatic atrial fibrillation: results from the international multi-center feasibility trials. J Am Coll Cardiol. 2005 Jul 5;46(1):9-14. doi: 10.1016/j.jacc.2005.03.042.
- Massumi A, Chelu MG, Nazeri A, May SA, Afshar-Kharaghan H, Saeed M, Razavi M, Rasekh A. Initial experience with a novel percutaneous left atrial appendage exclusion device in patients with atrial fibrillation, increased stroke risk, and contraindications to anticoagulation. Am J Cardiol. 2013 Mar 15;111(6):869-73. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.11.061. Epub 2013 Jan 9.
- Whitlock RP, Vincent J, Blackall MH, Hirsh J, Fremes S, Novick R, Devereaux PJ, Teoh K, Lamy A, Connolly SJ, Yusuf S, Carrier M, Healey JS. Left Atrial Appendage Occlusion Study II (LAAOS II). Can J Cardiol. 2013 Nov;29(11):1443-7. doi: 10.1016/j.cjca.2013.06.015. Epub 2013 Sep 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiaques
- Arythmies cardiaques
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Accident vasculaire cérébral
- Fibrillation auriculaire
Autres numéros d'identification d'étude
- 1351-1/7
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- CIF
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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