Kínai felmérés a stresszes fekélyvérzésről kritikusan beteg idegsebészeti betegeknél (SUP)

A stresszes fekélyek vagy stresszhez kapcsolódó nyálkahártya-betegségek (SRMD) meghatározása szerint „a gyomornyálkahártya akut felületes gyulladásos elváltozásai, amelyek akkor keletkeznek, amikor az egyén abnormálisan megnövekedett fiziológiai szükségleteknek van kitéve.”[1] Tanulmányok kimutatták, hogy az SRMD az intenzív osztályos betegek 75–100%-ában fordult elő[1]. Az SRMD okozta gyomor-bélrendszeri vérzés fontos szövődmény kritikus állapotú betegeknél. A klinikailag jelentős vérzések gyakorisága 5,3% és 33% között mozgott.[2] A stressz okozta vérzéses intenzív osztályos betegek mortalitása megközelíti az 50%-ot, ami jóval magasabb, mint a nem vérző betegeknél (9%). [3] 1999-ben az American Society of Health-System Pharmacist (ASHP) irányelveket adott ki a stresszes fekélyek profilaxisának alkalmazásáról orvosi, sebészeti, légzőszervi és gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályos betegeknél [2]. A PPI-ket és a H2RA-t széles körben használják Kínában a jelenlegi klinikai gyakorlatban a stresszes fekélyvérzés megelőzésére. Nincs azonban epidemiológiai adat, amely bemutatná a stresszes fekélyvérzés kockázati tényezőit és a súlyosan beteg kínai idegsebészeti betegek vérzési arányát, akik általában agysérülésben, agyvérzésben vagy agydaganat műtétben szenvednek. Információra van szükség a kritikus állapotú kínai idegsebészeti betegek jellemzőinek megismeréséhez.

Ennek a nem intervenciós elsődleges vizsgálatnak a céljai

1. Elsődleges cél: A felső gasztrointesztinális (GI) vérzés általános előfordulási gyakoriságának becslése kritikus állapotú idegsebészeti betegeknél Kínában.

2. Fő másodlagos cél

   • A felső GI-vérzések klinikailag jelentős szövődményekkel járó előfordulásának becslése kritikus állapotú idegsebészeti betegekben Kínában.
   • A klinikailag jelentős szövődmények nélküli, nyilvánvaló felső GI-vérzés előfordulási gyakoriságának becslése kritikus állapotú idegsebészeti betegeknél Kínában.
   • A felső GI-vérzésig eltelt idő felmérése agyi elváltozás után.
   • A felső GI vérzéssel kapcsolatos lehetséges kockázati tényezők vizsgálata, és annak felmérése, hogy bizonyos kockázati tényezők milyen gyakoriak a felső GI vérzéses betegeknél.
   • Felmérni a felső GI-vérzések általános előfordulását kritikus állapotú betegekben a felső GI-vérzés különböző kockázati tényezői alapján.
   • A stressz fekély megelőzésére általánosan használt gyógyszerek, beadási mód, dózisok és időtartam vizsgálata.
   • Az intenzív osztályon nasogastricus szondával rendelkező betegek arányának és a nasogastricus szondának időtartamának vizsgálata.

(ICU: Intenzív osztály PPI-k: Protonpumpa-gátlók H2RA: H2 receptor antagonisták)