Stroke lézió mintázat az MRI-n és a pitvarfibrilláción (SLPAF)

Bevezetés

A pitvarfibrilláció a kardioembóliás stroke leggyakoribb oka, és a berlini stroke osztályokon kezelt akut stroke betegek körülbelül 27%-ánál mutatható ki. A pitvarfibrillációt észlelt stroke-os betegek másodlagos prevenciós kezelésként inkább az antikoagulációt, mint az antiaggregációt alkalmazzák. Az agyi képalkotáson az agy több mint egy fő artériás területén található elváltozásai kardioembóliás etiológiát jelezhetnek. A kardioembóliás etiológiát elsősorban a pitvarfibrilláció okozza. A pitvarfibrilláció szívembóliát okoz, amely az összes agyi artériában embolizálódhat, míg más embóliás források, pl. carotis plakk nem tud. A léziós mintázatok és a pitvarfibrilláció közötti összefüggésre vonatkozó jelenlegi adatok azonban nem meggyőzőek.

Célja

Ennek a retrospektív kohorsz vizsgálatnak a célja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elváltozási mintázata és a pitvarfibrilláció közötti kapcsolat vizsgálata. A kutatók azt feltételezik, hogy az agy több mint egy fő artériás területén (bal vagy jobb belső carotis artéria vagy hátsó keringési terület) előforduló elváltozás mintázata akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek pitvarfibrillációjához kapcsolódik. A tanulmány eredményei segíthetnek a pitvarfibrillációban szenvedő betegek azonosításában.

Mód

A klinikai adatoktól elzárva a vizsgálók 1000 egymást követő stroke-os beteg képalkotó adatait és radiológiai jelentéseit elemzik, akik 3 Tesla MRI-vizsgálatot kaptak, beleértve a diffúziós súlyozott képalkotást (DWI) és a folyadékgyengített inverziós helyreállítás (FLAIR) szekvenciát. A DWI-léziók az akut stroke-nak, a FLAIR-léziók pedig a szubakut és krónikus stroke-nak felelnek meg. Az agyi elváltozásokat egy vaszkuláris területnek tulajdonítják (bal vagy jobb belső nyaki artéria vagy hátsó keringési terület), és a mintát egymás után „egyszeres”, „szórt” és „többszörös” kategóriába sorolják, ahogyan azt Braemswig és munkatársai leírták.

Figyelembe kell venni a hátsó agyi artéria magzati eredetét és a vaszkuláris területek változékonyságát. A kétértelmű esetekben a vaszkuláris terület hozzárendelését a nyomozók konszenzusa alapján végzik el. A demográfiai és klinikai adatokat az orvosi feljegyzésekből gyűjtjük. Az ismeretlen forrású embolikus stroke (ESUS) kritériumainak megfelelő stroke-okat Hart és munkatársai szerint azonosítják.

Egy 250 beteg bevonásával végzett kísérleti vizsgálat alapján a kutatók úgy becsülik, hogy pitvarfibrilláció az MRI-vizsgálaton többszörös léziós mintázatú betegek 38%-ánál, és a nem többszörös mintázatú betegek 28%-ánál lesz jelen. Ezen feltételezések alapján 894 betegnél 80%-os valószínűséggel kell kimutatni (az 5%-os szinten szignifikánsan), 10%-os különbséget 28%-os pitvarfibrillációval a többszörös elváltozás mintázattal nem rendelkező betegeknél és 38%-os pitvarfibrillációval. többszörös léziós mintázatú betegek.

A németországi berlini jogszabályok értelmében ehhez a tanulmányhoz nem szükséges az etikai bizottság jóváhagyása.

Eredmények

Az elsődleges eredmény az MRI (DWI és FLAIR) többszörös léziós mintázata. A másodlagos eredmény többszörös léziós mintázat az MRI-n (csak DWI elváltozások esetén). Az elemzéseket összehasonlítva

• Pitvarfibrillációban szenvedő és nem szenvedő betegek
• Újonnan diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő és pitvarfibrilláció nélküli betegek
• Újonnan diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegek és ismert pitvarfibrillációban szenvedő betegek
• Az ESUS-kritériumokat teljesítő és nem teljesítő betegek
• A Tatu és munkatársai által meghatározott fő vaszkuláris területek átfedési területén kívüli agyi elváltozásokkal rendelkező betegek.