Ultrahangvizsgálat a nehéz intubáció és az endotracheális tubus méretének előrejelzésére

Az etikai bizottság jóváhagyása és a szülői beleegyezés megszerzése után 119 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akiken általános érzéstelenítésben urogenitális műtéten vagy lágyéksérv-javításon estek át. A vizsgálatból kizárták a fej- vagy nyaki anomáliákban szenvedő betegeket, a szindrómás betegeket, a sürgősségi műtéten átesett betegeket, valamint azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében nehéz légúti fordult elő. A betegeket életkoruk szerint csoportosították; I. csoport (1-2 év, n=38), II. csoport (3-5 év, n=46) és III. csoport (6-8 év, n=35). Az USG méréseket szevoflurán indukciót követően végeztük az I. és II. csoportban. A III. csoportban az USG méréseket intravénás midazolammal végzett 0,05 mg/kg premedikációt követően végezték. A pajzsmirigy-távolságot, a glotticus és subglotticus átmérőket ultrahanggal mértük. Az endotracheális tubus méretét a Bae-képlet szerint (az endotracheális cső belső átmérője = 0,705 x szubglottikus átmérő - 0,091) kiszámítottuk és rögzítettük. Az intubáció előtt az endotracheális csövet (mandzsettázva/nem mandzsettázva) választottuk ki az életkorral összefüggő képletekkel. A II. csoportban az érzéstelenítést 2 mg/kg propofollal sikerült elérni. Az endotracheális intubációt minden csoportban 2 μg/kg fentanillal és 0,6 mg/kg rokuroniummal sikerült elérni. Az endotracheális tubus méretét akkor tekintettük optimálisnak, ha szivárgást észleltünk 20-30 cmH₂O felfújási nyomáson. Ha ellenállást éreztünk a szubglottikus régióban, a csövet kisebbre cseréltük, és nagyobbra (0,5 mm) cseréltük, ha szivárgás lépett fel 20 cmH20-nál alacsonyabb felfújási nyomáson. Feljegyeztük az intubáció időtartamát, a Cormack-Lehane pontszámokat és az intubációs nehézségi skála pontszámait. Az életkorral összefüggő tápszer és a Bae tápszer összehasonlítása érdekében csak azokat a betegeket értékelték, akiket mandzsetta nélküli endotracheális szondával intubáltak.